部分足截肢后由于踝足部的正常結(jié)構(gòu)被破壞,沒(méi)有正常關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和韌帶肌肉等的約束造成的踝足不能保持處于正常功能位,在沒(méi)有采取任何措施的情況下行走的時(shí)候容易出現(xiàn)兩種情況:一、走路特別容易疲勞,總感覺(jué)踮著腳一樣。這是因?yàn)椴糠肿憬刂笄白愕闹吸c(diǎn)向后移,足部始終處于下垂的位置,這樣狀態(tài)下行走所需要花費(fèi)的體力也就成倍的增加。二、斷面觸底引起疼痛。由于沒(méi)有肌群、韌帶的保護(hù),斷面沒(méi)有保證在非受力面,容易直接接觸地面或者增大摩擦,這樣就會(huì)產(chǎn)生疼痛。裝配半足假肢必須在進(jìn)行假肢設(shè)計(jì)和取型的過(guò)程中,充分考慮到如何將殘肢保持在人體正常解剖結(jié)構(gòu),這樣才能裝配出滿意的假肢。大腿假肢截肢平面的選擇:盡量保留殘肢的長(zhǎng)度,以提高殘肢控制假肢的能力,前側(cè)皮瓣長(zhǎng),使傷口縫合在后側(cè)。青島肘關(guān)節(jié)離斷假肢廠家
肩關(guān)節(jié)離斷假肢1.手術(shù)要求:盡可能的保留肱骨長(zhǎng)度。如能保留肱骨的一小段對(duì)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)也是有益的。2.假肢選擇:裝飾假肢、機(jī)械假肢和肌電假肢。由于此種截肢關(guān)節(jié)損失較多,要裝功能性假肢必須通過(guò)一定的努力,才能達(dá)到較理想的狀態(tài)。肩離斷假肢的基本結(jié)構(gòu)包括肩部的接受腔、肩關(guān)節(jié)、上臂、肘關(guān)節(jié)、前臂、腕關(guān)節(jié)和假手,以及相應(yīng)的懸吊和控制機(jī)構(gòu)構(gòu)成。體外力源假肢還包含有電池。裝飾性肩離斷假肢這種假肢具有重量輕、操作簡(jiǎn)便、只能被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)。由于外形逼真,具有較好的裝飾效果。(1)骨骼式結(jié)構(gòu)骨骼式結(jié)構(gòu)的裝飾性肩離斷假肢由組件式部件制成。組件包括肩關(guān)節(jié)、上臂桿、肘關(guān)節(jié)、前臂桿和腕關(guān)節(jié)。腕關(guān)節(jié)再與裝飾性假手相連。從肩部到腕部的假肢外形用泡沫裝飾外套塑形,與健側(cè)相稱。包裹肩部的接受腔通過(guò)背帶固定于肩胛帶上。裝上外形、色澤和表面結(jié)構(gòu)都近似于正常人手的裝飾性手套之后,假肢具有逼真的外形。(2)殼式結(jié)構(gòu)殼式結(jié)構(gòu)的裝飾性肩離斷假肢的特點(diǎn)是采用了塑料上臂筒和前臂筒的結(jié)構(gòu)。肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)相應(yīng)地采用適合于臂筒相連的結(jié)構(gòu)形式。除了接受腔之外,其他部位與殼式結(jié)構(gòu)的裝飾性上臂假肢相類似。假肢通過(guò)固定在接受腔上的背帶懸吊于肩胛帶上。威海膝離斷假肢哪家好行走時(shí)由于骨盆的運(yùn)動(dòng),會(huì)造成身體高低的變化。
如何進(jìn)行假肢日常佩戴中進(jìn)行的各方面訓(xùn)練?1、穿戴假肢:現(xiàn)代假肢要求患者穿截及脫卸應(yīng)盡可能簡(jiǎn)單,首先殘端要套上一層或多層襪套,襪套可以縱向伸展,以使殘端末端軟體部分在穿截時(shí)不會(huì)向下滑脫,然后穿軟假體,它要與殘端也包括其未端接觸;接者在軟假體上再穿一層襪套,在這層襪套及外體之間的滑動(dòng)面可通過(guò)使用粉劑來(lái)改善;套上假肢的過(guò)程與穿滑行鞋或馬靴相同,在此過(guò)程中所有襪套都必須用手拉住。2、站立平衡:一般開(kāi)始在平行杠內(nèi)練習(xí)站立平衡.先訓(xùn)練雙下肢站立平衡,從雙手扶杠到不用手扶杠站立,在平行杠內(nèi)訓(xùn)練3級(jí)站立平衡,然后練習(xí)單皿站立平衡。
腕離斷接受腔的形式腕離斷殘肢(以及前臂長(zhǎng)殘肢)皆保留了殘端橈尺關(guān)節(jié)的隆起形狀。除了選擇傳統(tǒng)結(jié)構(gòu)的皮革一框架式接受腔形式外,樹(shù)脂成型接受腔必須適當(dāng)?shù)匚恢脤⑶槐陂_(kāi)口或制作蓋狀結(jié)構(gòu)。以上兩種接受腔基本形式都應(yīng)滿足殘端骨性突起順利插人接受腔中,并達(dá)到較好的適配以及外雙狀的美觀要求。腕離斷肢一方面可以利用殘端的形狀獲得懸吊力量,另一方面還應(yīng)當(dāng)利用前臂的扁平形狀來(lái)控制假肢的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng);所以接受腔的上口緣可以低于肘關(guān)節(jié),即不包容肘關(guān)節(jié)。對(duì)于殘肢壓痛敏感的截肢者,或者經(jīng)常用假肢提攜重物的患者,往往需要增加上臂懸吊箍環(huán),該箍環(huán)與接受腔軟性連接。該上臂箍在提供懸吊力量的同時(shí),也可作為拉索系統(tǒng)的固定組成部分。假手的大小、顏色等不能同健手完全一樣。
膝關(guān)節(jié)離斷假肢1.手術(shù)要求:將股骨的內(nèi)外髁完整保留,以便假肢懸吊,髕骨摘除,股骨末端軟骨面可以去除,前側(cè)皮瓣盡可能留長(zhǎng),將傷口縫合在后側(cè),盡量不要縫合在殘肢底端。2.早期康復(fù):拆線后在醫(yī)生指導(dǎo)下用彈性繃帶包扎殘肢,減少腫脹,盡早練習(xí)殘肢末端承重,鍛煉殘肢的屈伸外展和內(nèi)收。3.假肢選擇:由于手術(shù)后,下肢損失了踝和膝兩個(gè)關(guān)節(jié),因此假肢中必須包含這兩個(gè)關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)的選擇同小腿假肢。膝關(guān)節(jié)必須選用關(guān)節(jié),以保證膝關(guān)節(jié)彎曲時(shí)雙腿的膝部在一個(gè)平面上。膝關(guān)節(jié)有三大類:機(jī)械關(guān)節(jié)、液壓關(guān)節(jié)和氣壓關(guān)節(jié),后二者較前者的屈伸更柔和。4.步態(tài)效果:膝離斷手術(shù)是膝關(guān)節(jié)無(wú)法保留情況下的較理想截肢手術(shù)。由于殘肢末端可以負(fù)重,其假肢裝配后的重力線沒(méi)有任何改變,因此,假肢裝配后的步態(tài)效果非常理想。5.裝配時(shí)間:拆線后2周左右即可裝配,初期裝配康復(fù)時(shí)間需10~15天左右。6.缺點(diǎn):殘肢包容在接受腔內(nèi),開(kāi)始會(huì)感到熱;在坐下時(shí)殘肢側(cè)膝關(guān)節(jié)有可能會(huì)長(zhǎng)于健側(cè)膝關(guān)節(jié)1cm左右。上臂假肢截肢平面選擇:盡量選擇較長(zhǎng)的殘肢長(zhǎng)度,以增加杠桿力,提高殘肢對(duì)假肢的控制能力。大腿假肢廠家
膝離斷假肢在假肢的操控性能以及經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后的步態(tài)效果都有著很好的表現(xiàn)。青島肘關(guān)節(jié)離斷假肢廠家
前臂截肢患者,適合裝配各種主動(dòng)假肢和被動(dòng)假肢,包括各種裝飾假手、索控假手、肌電假手、工具假手等。影響前臂假肢選擇的主要因素包括:肘關(guān)節(jié)的屈伸功能;殘肢長(zhǎng)度;殘肢殘留的旋前、旋后的功能;雙側(cè)肩肱關(guān)節(jié)前屈功能、雙側(cè)肩胛骨緣胸廓向外、向前移動(dòng)功能;皮膚電極可引出的肌電信號(hào)強(qiáng)度。前臂截肢后,肘關(guān)節(jié)屈曲功能至關(guān)重要,一旦合并肘關(guān)節(jié)伸直位僵直或屈曲功能嚴(yán)重受限,則使主動(dòng)性假手難以發(fā)揮作用,不得不選用裝飾性假肢。一般的前臂長(zhǎng)殘肢(前臂殘肢長(zhǎng)/側(cè)前臂長(zhǎng)≥80%)與腕離斷的假肢選擇相似,可以選用各種假手。只要前臂旋前功能大于70°,可以不必裝配帶有旋轉(zhuǎn)功能的腕關(guān)節(jié),但要求裝配全接觸式的吸著式接受腔或硅膠懸吊接受腔。青島肘關(guān)節(jié)離斷假肢廠家