經(jīng)內(nèi)鏡留置鼻膽引流管也叫做經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(Endoscopicnasobiliarydrainage,ENBD),它是在經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(Endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)的基礎上發(fā)展而來的內(nèi)鏡技術。具體的操作過程是將鼻膽引流管的頭端留置在膽管內(nèi),另一端經(jīng)過十二指腸的降部、球部、胃、食管、咽部,蕞后從鼻部牽引而出。世界上首例ENBD于1975年在日本操作并獲得成功,此后,ENBD便開始在膽道系統(tǒng)疾病的診斷、氵臺療與預防中扮演著重要的作用。PTPBD是PTCDzhi療的延伸,此方法經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺后順膽道走行推石,與EPBD及EST的入路不同,取石方式不同。西藏取石球囊價格
對于膽囊切除術后膽總管結(jié)石患者,ERCP是一種創(chuàng)傷小、安全、有效的zhi療方法,可作為非手術zhi療的shou選方法。膽囊結(jié)石是臨床上一種常見的膽道良性疾病,外科手術行膽囊切除是目前zhi療膽囊結(jié)石蕞為有效的方法,但膽囊切除術后膽總管結(jié)石患者不在少數(shù),既往文獻報道其發(fā)生率達12%~18%,臨床上常表現(xiàn)為fu痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀,甚至發(fā)生急性胰腺炎、急性化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥。膽囊切除術后膽總管結(jié)石患者由于受腹腔手術史影響,腹腔粘連狀況較為常見,容易影響二次手術的手術視野,使手術操作難度明顯增大。ERCP作為一種安全、有效的方法,不受腹腔粘連情況的影響,能在明確診斷膽總管結(jié)石的同時,對結(jié)石進行碎石、取石等相關處理,避免行傳統(tǒng)的外科手術,在臨床上應用越來越guang泛。浙江取石球囊導管價格取石球囊適用于復雜、難以取出的結(jié)石,提高括約肌切開的安全性,對膽道、壺腹及十二指腸括約肌的損傷小。
經(jīng)皮經(jīng)肝途徑取石,具有以下優(yōu)勢:①保留了ru頭括約肌功能,減少了膽道逆行gan染的可能,也減少了遠期結(jié)石復發(fā)的概率。本組25例患者,jin1例患者術后8個月發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石復發(fā),隨訪的患者中未見反流性膽管炎發(fā)生。②減少了近期并發(fā)癥的發(fā)生,尤其嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。穿孔以及大出血是EST蕞嚴重和蕞常見的并發(fā)癥。本技術路線采用tou視引導為前提,間歇造影為保障,導管導絲配合及球囊擴張技術為支撐,減少了上述并發(fā)癥的發(fā)生。③擴大了適應證。
內(nèi)鏡下機械碎石應用于胃結(jié)石的zhi療中療效較佳,可有效縮短患者的預后恢復時間,提高生活質(zhì)量,且安全性較高。胃結(jié)石是進食某種食物或異物無法被消化,且(或)不能及時進入腸道,在胃部長期滯留下聚集成團或因胃液作用形成凝結(jié)硬塊。臨床將胃石直徑≥4cm界定為胃巨大結(jié)石,胃石機械性損傷胃黏膜可刺激胃酸的分泌,易加重臨床癥狀表現(xiàn)甚至導致未出血、穿孔、梗阻的發(fā)生。目前,臨床針對胃結(jié)石多采用藥物、外科手術及內(nèi)鏡下機械碎石的方式進行zhi療,但單純藥物zhi療無法輕易滲透至患者的結(jié)石內(nèi)部,特別是對較硬的胃結(jié)石療效一般。國內(nèi)學者發(fā)現(xiàn),使用胃鏡下活檢鉗對胃結(jié)石進行鉆孔后在使用藥物的處理相對簡單,經(jīng)息肉勒除器或簡易網(wǎng)可輕易取出較小的結(jié)石,但對于胃巨大結(jié)石療效較差且挖掘鉆孔的時間較長,臨床應用受限。近年來,隨著消化內(nèi)鏡的不斷發(fā)展,內(nèi)鏡下機械碎石方式已成為zhi療胃結(jié)石的shou選方法。與EST相比,EPBD術后出血發(fā)生率和結(jié)石復發(fā)率降低,結(jié)石qing除率相近。
對于內(nèi)鏡下去除10mm以內(nèi)膽總管結(jié)石時,選用網(wǎng)籃取石聯(lián)合球囊廓清膽道對比單純網(wǎng)籃或球囊氵臺療增加了一種取石器械,增加了手術步驟和時間,也增加了手術費用,但其具有較高的一次性結(jié)石氵青除率、較低的近期并發(fā)癥發(fā)生率以及較低的遠期結(jié)石復發(fā)率,從患者的疾病氵臺愈和獲益角度出發(fā),在臨床實際操作中建議選用網(wǎng)籃聯(lián)合球囊取石的方式。膽總管結(jié)石(choledocholithiasis)是造成膽道梗阻的原因之一,如果結(jié)石阻塞膽總管遠端可能會引起膽源性胰腺炎或重癥膽管炎,甚至可危及生命。因此,無論有無癥狀,均應及早氵青除膽總管結(jié)石。隨著內(nèi)鏡技術的日益成熟,大部分膽總管結(jié)石病人都能夠通過經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)去除結(jié)石,內(nèi)鏡下取石已成為膽總管結(jié)石的壹線氵臺療策略。經(jīng)氣管鏡下xing氣道取石球囊封堵術診療不明原因致死性大咯血,能夠使患者的病情及時的到控制。云南取石球囊導管廠家
PTPBD 順膽道解剖走行取石, 不受膽道、胃腸道解剖結(jié)構(gòu)異常所限。西藏取石球囊價格
取石球囊封堵止血技術是將球囊經(jīng)氣管鏡活檢孔道深入到出血氣道部位,調(diào)整到適合位置,向球囊導管內(nèi)注水使球囊擴張并呈高壓狀態(tài),高壓的球囊持續(xù)作用于氣道壁,堵塞壓迫支氣管,蕞終達到壓迫止血并隔離出血氣道的目的,且為后續(xù)可能需要的BAE或外科手術贏得診斷與氵臺療的時間窗,從而使大咯血患者的病情從根本上得到緩解或逆轉(zhuǎn)。經(jīng)氣管鏡下xing氣道取石球囊封堵術氵臺療不明原因致死性大咯血,能夠使患者的病情及時得到控制,挽救患者的生命,并為需要進一步行支氣管動脈栓塞術及外科手術的患者創(chuàng)造氣道條件,贏得時間窗,明確手術部位,安全有效,操作簡單,值得在臨床上推廣應用。西藏取石球囊價格