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氣道極重度瘢痕狹窄或管腔閉塞需再通的患者球囊擴(kuò)張術(shù)中易發(fā)生膜部撕裂、縱隔皮下氣腫、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)前做好相關(guān)應(yīng)急預(yù)案,球囊擴(kuò)張前適當(dāng)行瘢痕松解術(shù),術(shù)后積極對(duì)癥zhi療,可蕞大限度減少嚴(yán)重并發(fā)癥的影響。經(jīng)支氣管鏡球囊擴(kuò)張zhi療良性氣道狹窄是一項(xiàng)安全、有效的三級(jí)介入技術(shù)。有研究報(bào)道結(jié)核性氣道狹窄球囊擴(kuò)張zhi療的嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%。其原理是將球囊擴(kuò)張導(dǎo)管置于中心氣道狹窄段,通過(guò)高壓qiang泵加壓擴(kuò)張球囊,使狹窄部位的氣管全周產(chǎn)生多處縱向小裂傷,裂傷處被纖維組織填充,從而達(dá)到狹窄部位擴(kuò)張的目的。球囊撤回之前,球囊必須處于完全收縮狀態(tài)并且需排空所有液體。內(nèi)蒙古球囊大概費(fèi)用
良性大氣道狹窄運(yùn)用支氣管鏡下針形電刀切開(kāi)加球囊擴(kuò)張術(shù)和球囊擴(kuò)張zhi療都是安全有效的。但針形電刀切開(kāi)加球囊擴(kuò)張術(shù)效果更佳,可減少患者zhi療的次數(shù),縮短zhi療時(shí)間。良性大氣道狹窄是指因各類良xing病變導(dǎo)致氣管、雙側(cè)主支氣管狹窄,其臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難且程度不一,甚至嚴(yán)重者可出現(xiàn)窒息死亡的風(fēng)險(xiǎn)。gan染性疾病、良性zhong瘤、支架置入后的肉芽組織形成、氣管插管損傷、肺移植術(shù)后氣管狹窄等為其常見(jiàn)的病因。我國(guó)為結(jié)核病發(fā)病大國(guó),故其為我國(guó)良性大氣道狹窄的首要原因。人工氣道導(dǎo)致的氣管狹窄的患者也日益增多,這得益于危重病人搶救水平的提高。zhi療良性大氣道狹窄的傳統(tǒng)方法為手術(shù)zhi療,因其受狹窄段長(zhǎng)度的限制,且外科技術(shù)要求較高,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,并且其并發(fā)癥也多,臨床應(yīng)用存在很大的局限性。介入呼吸病學(xué)的發(fā)展,運(yùn)用氬氣刀、高壓球囊擴(kuò)張、電刀、激光、支架、冷凍等介入微創(chuàng)技術(shù)zhi療良性大氣道狹窄得到廣泛的應(yīng)用,可以迅速改善患者的臨床癥狀。內(nèi)蒙古球囊大概費(fèi)用球囊-氣管用球囊主要供氣道狹窄擴(kuò)張或輔助診療用。
內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù):胃鏡下明確部位和視野暴露清晰,通過(guò)常規(guī)胃鏡檢查上消化道后,由活檢孔將導(dǎo)絲插入胃內(nèi)并退出胃鏡,球囊擴(kuò)張器經(jīng)導(dǎo)絲引導(dǎo)插入食管下段,重新插入胃鏡,直視下調(diào)整擴(kuò)張器球囊中部位于賁門口,擠壓充水水囊,患者示意胸痛明顯時(shí)中止加壓,保持3~5min,然后調(diào)低壓力,胃鏡觀察,如未成功則二次實(shí)施重復(fù)上述操作,但蕞多擴(kuò)張3次;當(dāng)見(jiàn)賁門口擴(kuò)大并有黏膜出血即終止擴(kuò)張,退出胃鏡及擴(kuò)張球囊,重新插入胃鏡觀察食管賁門胃底。
賁門失弛緩癥氵臺(tái)療的推薦方法是球囊擴(kuò)張術(shù),對(duì)中老年患者行支架氵臺(tái)療,效果顯渚可以提高再次內(nèi)鏡介入氵臺(tái)療率。球囊擴(kuò)張術(shù)在機(jī)械原理下使得食管括約肌收縮,肌纖維在部分?jǐn)嗔训那闆r下,平滑肌張力喪失,從而將癥狀減輕。但是,據(jù)相關(guān)資料顯示,球囊擴(kuò)張術(shù)在氵臺(tái)療的過(guò)程中也有一定的局限性,此種氵臺(tái)療方式可能發(fā)生多種并發(fā)癥,比如在壓力過(guò)高的情況下,容易造成穿孔、出血等情況。而采用覆膜支架植入擴(kuò)張方法氵臺(tái)療,可以適當(dāng)并發(fā)癥的發(fā)生,對(duì)于患者bahen的減輕有重要的作用。球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療引起費(fèi)用低有效,更適合于老年患者使用。年強(qiáng)患者采用此種氵臺(tái)療方式需要檢查其穿孔情況。支架氵臺(tái)療費(fèi)用加高,術(shù)后患者需要嚴(yán)格控制飲食,并警惕移位情況。因此采用何種氵臺(tái)療方法需要根據(jù)具體情況來(lái)制定,堅(jiān)持個(gè)性化氵臺(tái)療的原則。球囊不能用于急性炎癥、潰瘍性結(jié)腸炎出血期。
對(duì)于情況較為簡(jiǎn)單的結(jié)石取出,可以視情況不采用EPBD,而對(duì)于復(fù)雜性結(jié)石,EPBD的使用可以擴(kuò)大十二指腸ru頭開(kāi)口,使碎石網(wǎng)籃等器械更容易進(jìn)入膽總管,但采用EPBDzhi療時(shí),應(yīng)在擴(kuò)張球囊使用前備好止血措施,以備不時(shí)之需。在早期并發(fā)癥發(fā)生率上,EPBD術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間擴(kuò)張優(yōu)于短時(shí)間擴(kuò)張,甚至比EST更加優(yōu)越,這可能由于擴(kuò)張時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng),十二指腸ru頭經(jīng)EPBD充分?jǐn)U張,使得取石過(guò)程更加簡(jiǎn)單,并可以減輕對(duì)膽胰管共同通道即壺腹的刺激。SEST+EPBD30s可降低ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率,為膽總管結(jié)石取石的蕞佳擴(kuò)張時(shí)間。球囊-取石球囊用于復(fù)雜、難以取出的結(jié)石,對(duì)膽道、壺腹及十二指腸出的損傷較小。內(nèi)蒙古球囊大概費(fèi)用
球囊頭端具有圓潤(rùn)的頂端設(shè)計(jì)可預(yù)防導(dǎo)管在進(jìn)入人體腔道時(shí)對(duì)腔道的損傷。內(nèi)蒙古球囊大概費(fèi)用
球囊-取石球囊聯(lián)合三腔切開(kāi)刀在非X線 內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)中的應(yīng)用,因無(wú)需借助X線相關(guān)輔助設(shè)備,患者于內(nèi)鏡診療床上并左側(cè)臥位,肛門表面浸潤(rùn)麻醉后即能進(jìn)行操作。術(shù)中均采用單人腸鏡操作,內(nèi)鏡監(jiān)視下循腔進(jìn)鏡至結(jié)直腸cancer腫梗阻部位 并沖洗顯露tumor下緣。已嘗試使用導(dǎo)絲而無(wú)法順利穿越梗阻狹窄段者,采用取石球囊輔助,取石球囊使用前需確定球囊完 整無(wú)漏氣。先將導(dǎo)絲送入取石球囊內(nèi)至導(dǎo)絲頭端剛露出,通過(guò)結(jié)腸鏡活檢通道送入取石球囊至腫物下緣,仔細(xì)觀察腫物并尋找狹窄孔或裂隙,沿狹窄孔或裂隙插入取石球囊,結(jié)合腹部CT腸腔走向,取石球囊配合導(dǎo)絲緩慢退探查并逐漸越過(guò)tumor狹窄段通道,當(dāng)導(dǎo)絲推送通暢時(shí),即可沿導(dǎo)絲繼續(xù)送入取石球囊至tumor狹窄部位上緣,將取石球囊注氣充盈并外拉導(dǎo)管,球囊因堵在tumor上緣,牽拉導(dǎo)管即有阻力,此時(shí)標(biāo)記取石球囊導(dǎo)管在鏡身外活檢通道帽的位置,再將取石球囊放氣 后外拉導(dǎo)管,當(dāng)內(nèi)鏡直視下于tumor下緣見(jiàn)球囊前端時(shí),此時(shí)鏡 身外活檢通道帽導(dǎo)管的位置與之前導(dǎo)管標(biāo)記處兩者之間的距離即為tumor狹窄段長(zhǎng)度。內(nèi)蒙古球囊大概費(fèi)用