貴州一次性止血夾

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2023-11-25

    隨著外科技術(shù)不斷發(fā)展以及手術(shù)器械更新完善,ESDzhi療早期食管ai效果備受認(rèn)可,已成為主流術(shù)式,但隨著ESD廣泛應(yīng)用,術(shù)后并發(fā)癥問(wèn)題日益突顯。難治性狹窄是ESD術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥,需頻繁進(jìn)行內(nèi)鏡下擴(kuò)張zhi療,不僅增加患者痛苦,影響術(shù)后恢復(fù),還會(huì)引起穿孔、gan染等并發(fā)癥,降低手術(shù)效果。深入分析ESD后難治性狹窄發(fā)生的危險(xiǎn)因素對(duì)改善食管ai患者預(yù)后有重要意義。早期食管ai患者采用ESD術(shù)zhi療效果確切,但術(shù)后難治性狹窄發(fā)生率較高,zhong瘤浸潤(rùn)深度(M3?SM2)、剝離縱徑長(zhǎng)度≥5cm、固有肌層損傷、術(shù)中止血夾數(shù)量>5個(gè)是其du立影響因素,臨床需予以高度重視。究其原因:①zhong瘤浸潤(rùn)深度越深術(shù)中操作越困難,相比上皮內(nèi)瘤變,當(dāng)zhong瘤浸潤(rùn)黏膜固有肌層時(shí)進(jìn)行手術(shù)zhi療,為完整切除病灶會(huì)對(duì)固有肌層造成損傷,增加難治性狹窄發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。②對(duì)于大范圍食管ESD的患者術(shù)中操作時(shí)需注意安全,在保持完全切除病灶的基礎(chǔ)上盡可能縮小黏膜剝離縱徑長(zhǎng)度,減輕創(chuàng)傷,降低難治性狹窄發(fā)生率。③難治性狹窄發(fā)生與固有肌層改變具有明確相關(guān)性,若術(shù)中損傷固有肌層會(huì)導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)固有肌層纖維化,增加難治性狹窄發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 經(jīng)消化內(nèi)鏡止血夾zhi療還有助于減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng) , 提升止血效果 , 并減輕患者的疼痛 , 加快康復(fù)速度。貴州一次性止血夾

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    老年非靜脈曲張性上消化道出血聯(lián)用腎上腺素注射液與消化內(nèi)鏡下和諧夾zhi療臨床效果xian著,止血效果較好,患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率低,且術(shù)后康復(fù)進(jìn)程更快,建議臨床推廣應(yīng)用。上消化道出血是指發(fā)生于屈氏韌帶以上的上消化道,因食管、胃、十二指腸等病變引起的出血,按照其發(fā)病機(jī)制及出血原因,臨床上將上消化道出血區(qū)分為靜脈曲張性上消化道出血以及非靜脈曲張性上消化道出血,其中非靜脈曲張性上消化道出血約占全部上消化道出血的70%~80%。非靜脈曲張性上消化道出血患者典型臨床表現(xiàn)包括嘔血、黑便等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性周?chē)h(huán)衰竭以及qi官功能不斷,是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)內(nèi)科急癥。內(nèi)鏡zhi療是非靜脈曲張性上消化道出血常用術(shù)式,具有安全性高、操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小等特點(diǎn),非靜脈曲張性上消化道出血內(nèi)鏡止血措施包括局部噴灑止血藥物、使用金屬夾、冷凍止血、局部注射藥物等。 新疆食道止血夾氬離子凝固術(shù)是一種非接觸性的電凝固方式,止血效果較為滿(mǎn)意。

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急性消化道出血是常見(jiàn)的急癥,包括急性非靜脈曲張性上消化道出血、急性食管胃靜脈曲張出血和急性下消化道出血。急診內(nèi)鏡在急性消化道出血中起著重要作用,而急診內(nèi)鏡的時(shí)機(jī)一直存在爭(zhēng)議。急性消化道出血是常見(jiàn)急癥,包括急性上消化道出血(分為急性非靜脈曲張性上消化道出血和急性食管胃靜脈曲張出血)和急性下消化道出血。近年來(lái),隨著內(nèi)鏡診療技術(shù)的迅速發(fā)展,在各類(lèi)急性消化道出血患者的急診止血、預(yù)防出血等方面取得xian療效。結(jié)腸鏡下的內(nèi)鏡止血zhi包括熱凝zhi、止血夾止血和藥物黏膜下注射zhi。常用的熱凝zhi包含氬離子凝固術(shù)和高頻電凝止血術(shù),該方法的優(yōu)點(diǎn)是止血效果好,但有一定穿孔發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),尤其對(duì)于腸壁較薄的右半結(jié)腸。對(duì)于血管性的下消化道出血,應(yīng)用止血夾止血更加安全有效。止血夾作為一種物理止血方法,相比熱凝止血,可以避免透壁性損傷,從而降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)。但如果遇到止血夾難以釋放或夾閉止血無(wú)效的情況時(shí),依然要考慮熱凝zhi。當(dāng)局限的小病灶伴有活動(dòng)性出血時(shí),可以使用局部黏膜下注射稀釋的腎上腺素以減緩出血速率,獲得更好的視野,再聯(lián)合使用其他止血方法達(dá)到止血效果。

    胃鏡+金屬鈦夾zhi療潰瘍性上消化道出血具有安全性、有效性,促進(jìn)患者臨床癥狀體征改善。潰瘍是上消化道出血的主因,是內(nèi)科急危重癥,患病情況下直接威脅患者的生命安全。潰瘍性上消化道出血zhi療方面,要求快速止血。止血zhi療中,胃鏡的應(yīng)用能夠quan面探查消化道出血情況、了解出血位置,確保zhi療工作順利進(jìn)行。結(jié)合疾病zhi療經(jīng)驗(yàn),藥物注射zhi療方式常用,具有良好的zhi療效果。但是,基于不同患者對(duì)藥物吸收效果方面的差異性,導(dǎo)致患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)情況,進(jìn)而降低疾病zhi療效果。目前,關(guān)于潰瘍性上消化道出血患者止血zhi療的新興療法較多,如激光電灼、微波凝固、鈦夾止血以及高頻電凝療法等,其中以鈦夾止血療法的應(yīng)用頻率較高。金屬鈦夾應(yīng)用具有快速、有效止血的優(yōu)勢(shì)。 夾子裝置屬于一種可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開(kāi)閉軟組織的工具,具備可優(yōu)化術(shù)中操作、減少出血的優(yōu)勢(shì)。

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    結(jié)腸息肉患者在內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)用鈦夾展開(kāi)zhi療,可降低氧化應(yīng)激程度及炎性反應(yīng)水平,具更高安全性。結(jié)腸息肉是一形態(tài)學(xué)名詞,泛指結(jié)腸黏膜層隆起xing病變,包括zhong瘤性和非zhong瘤xing病變。在未對(duì)病理性質(zhì)進(jìn)行明確前,可按息肉定義,明確病理性質(zhì)后,依據(jù)部位直接制訂病理診斷學(xué)名稱(chēng),如結(jié)腸管狀腺瘤、直腸中分化腺ai、結(jié)腸炎xing息肉等。結(jié)腸息肉在消化科常見(jiàn),近年來(lái),隨著人口老齡化加劇、公眾生活行為改變、食物安全水平降低,加之腸鏡技術(shù)的嫻熟掌握,明顯增加了本病的檢出率。結(jié)腸息肉包括zhong瘤xing息肉及非zhong瘤xing息肉,其中,zhong瘤xing息肉可有或無(wú)非典型增生腺瘤伴發(fā),包括混合性腺瘤、管狀腺瘤等,可誘發(fā)貧血、腸梗阻等癥狀,易增加ai變風(fēng)險(xiǎn),需開(kāi)展zhi療。非zhong瘤xing息肉包括炎xing息肉、增生xing息肉等,可觀察或?qū)嵤衿谑中g(shù)。外科手術(shù)創(chuàng)傷較大,內(nèi)鏡下高頻電凝電切可規(guī)避傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的不足,降低創(chuàng)傷程度。 消化性潰瘍并活動(dòng)性出血采用內(nèi)鏡下止血夾聯(lián)合奧美拉唑zhi療可提升臨床療效,縮短癥狀消失時(shí)間及止血時(shí)間。貴州胃止血夾

小于 2 cm 的病變, ESD 被證明是安全有效的手術(shù)方式。貴州一次性止血夾

    大腸息肉為蕞常見(jiàn)的一種臨床疾病,好發(fā)于50歲以上的人群,該病的誘發(fā)因素十分繁雜,和患者本身飲食、環(huán)境、遺傳等有關(guān)。有學(xué)者在臨床實(shí)踐中表明,一些大腸息肉患者出現(xiàn)ai變的風(fēng)險(xiǎn)很大,且大腸息肉出現(xiàn)ai變和息肉本身直徑大小、病理類(lèi)型等具有一定關(guān)聯(lián)??傮w來(lái)說(shuō),當(dāng)息肉直徑為2cm時(shí),患者出現(xiàn)ai變的整體風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)提高,此時(shí)ai變風(fēng)險(xiǎn)可能在20%~50%,若是息肉直徑超過(guò)3cm時(shí),患者發(fā)生ai變的概率就會(huì)被提高到90%左右。常見(jiàn)的息肉病理類(lèi)型有管狀絨毛狀腺瘤以及管狀腺瘤等,兩者出現(xiàn)ai變風(fēng)險(xiǎn)的差異較為明顯,其中管狀絨毛狀腺瘤ai變風(fēng)險(xiǎn)在30%~49%,而管狀腺瘤的ai變風(fēng)險(xiǎn)在10%~15%。床常使用高頻電凝電切術(shù)來(lái)對(duì)大腸息肉患者進(jìn)行zhi療,雖有一定的療效,但是在實(shí)際手術(shù)過(guò)程中,容易出現(xiàn)穿孔以及出血等并發(fā)癥,對(duì)患者后續(xù)的康復(fù)造成一定影響。 貴州一次性止血夾