局麻下經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)在進(jìn)行椎體球囊擴(kuò)張前經(jīng)擴(kuò)張?zhí)坠芟蜃刁w內(nèi)注入利多卡因,可明顯緩解球囊擴(kuò)張及骨水泥注入椎體過(guò)程中傷椎局部及周圍的疼痛。采用局部麻醉進(jìn)行球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)可通過(guò)詢問(wèn)患者的感覺(jué),觀察患者的肢體自主運(yùn)動(dòng),及時(shí)調(diào)整穿刺進(jìn)針?lè)较蚝蜕顪\,從而盡可能避免了該手術(shù)的穿刺相關(guān)并發(fā)癥。在應(yīng)用該項(xiàng)技術(shù)的過(guò)程中,在原有軟組織和骨面浸麻醉的基礎(chǔ)上,在椎體球囊擴(kuò)張前經(jīng)擴(kuò)張?zhí)坠芟蜃刁w內(nèi)注入利多卡因,進(jìn)一步減輕了患者球囊擴(kuò)張及骨水泥注入椎體過(guò)程中因椎體撐開(kāi)、高度恢復(fù)引起的傷椎局部及周圍的疼痛和不適感,保證了患者在基本無(wú)痛狀態(tài)下接受手術(shù)。椎體球囊多點(diǎn)擴(kuò)張可以減少骨水泥滲漏,新鮮骨折可使用明膠海綿填塞椎體前方、分次骨水泥注射等方法。西藏體球囊擴(kuò)張價(jià)格
隨著社會(huì)老齡化的發(fā)展,骨質(zhì)疏松的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì),由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨量、骨密度降低,極易引起骨折。OVCF是骨質(zhì)疏松骨折常見(jiàn)的類型之一,患者骨折導(dǎo)致劇烈疼痛、影響患者運(yùn)動(dòng)功能。手術(shù)是氵臺(tái)療OVCF的有效手段,PKP和PVP是目前臨床常用的兩種手術(shù)方法,由于OVCF發(fā)病人群一般為老年人,老年患者身體狀況具有個(gè)體化差異,因此根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的手術(shù)方式具有重要意義。目前對(duì)于如何選擇手術(shù)方式,尚未有準(zhǔn)確定論,本研究比較PKP和PVP對(duì)OVCF的療效性及安全性,為選擇更適合的手術(shù)方式提供臨床依據(jù)。湖北體球囊擴(kuò)張術(shù)價(jià)格椎體球囊單次擴(kuò)張后不能馬上回撤,需在擴(kuò)張狀態(tài)保持2-3min,盡可能復(fù)位骨折椎體。
椎體裂隙征比率高、局部Cobb角大、椎體壓縮度嚴(yán)重和病程長(zhǎng)是造成PKP術(shù)中球囊擴(kuò)張未飽滿的因素,應(yīng)引重視。此外,球囊擴(kuò)張未飽滿可增加術(shù)后傷椎再骨折的風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(osteoporoticvertebralcompressionfracture,OVCF)是骨質(zhì)疏松癥(osteopo?rosis,OP)的嚴(yán)重并發(fā)癥,OP患者在輕微暴li(如摔倒、提重物等)作用下便可發(fā)生椎體骨折,尤其是絕經(jīng)后的老年女性,這給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)了極大影響。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(percutaneouskypho?plasty,PKP)通過(guò)球囊加壓撐開(kāi)壓縮的椎體,注入骨水泥進(jìn)行椎體強(qiáng)化,可以有效恢復(fù)骨折椎體的強(qiáng)度和高度,并能有效緩解椎體骨折所帶來(lái)的疼痛,已經(jīng)成為一種常見(jiàn)的氵臺(tái)療OVCF的微創(chuàng)手術(shù)。
PVP和PKP是兩種zhi療OVCF的有效手術(shù)方式,均可有效緩解疼痛,這可能與以下因素有關(guān):(1)骨水泥與骨小梁之間形成緊密的微觀絞索,消除了骨折之間的微動(dòng)。(2)甲基丙烯酸甲酯單體(PMMA)有對(duì)周圍神經(jīng)末稍有細(xì)胞毒性作用。(3)PMMA在聚合過(guò)程中產(chǎn)生高熱,可使病椎周圍神經(jīng)末梢及炎性因子失活。(4)穿刺使病椎內(nèi)淤血向外滲出,可適當(dāng)降低病椎內(nèi)壓力。兩者雖然都可以起到止痛效果,但相對(duì)于PVP,PKP術(shù)后能后更好的恢復(fù)病椎的高度及病椎的Cobb角,這與球囊向周圍擠壓椎體內(nèi)松質(zhì)骨,撐開(kāi)椎體,進(jìn)一步恢復(fù)椎體高度,而PVP則單純依靠ti位復(fù)位,無(wú)法進(jìn)一步恢復(fù)椎體高度。椎體球囊主要用在骨質(zhì)疏松癥的椎體壓縮性骨折、椎體原發(fā)或轉(zhuǎn)移性侵襲性贅生物的診療。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)可以促進(jìn)老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者恢復(fù),降低疼痛程度,優(yōu)化炎癥因子水平,并發(fā)癥發(fā)生率低,安全性較好。骨質(zhì)疏松為老年人的常見(jiàn)代謝性骨疾病,特征有骨量明顯丟失、骨脆性增加并伴有骨小梁的結(jié)構(gòu)退化,極易引發(fā)各類骨折。由于老年患者在zhiliao方案的選擇上偏保守,所以大部分會(huì)選擇保守zhiliao,即選擇常規(guī)臥床休息、理療、服用鎮(zhèn)痛藥物等,但效果均不理想,且長(zhǎng)期的臥床休息有一定的發(fā)生血栓、泌尿系統(tǒng)gan染及肺gan染的風(fēng)險(xiǎn)。20世紀(jì)80年代shou次將經(jīng)皮椎體成形術(shù)應(yīng)用于頸椎海綿狀血管瘤的臨床zhiliao中,取得了較為理想的療效,并開(kāi)始廣泛應(yīng)用于不同類型的骨科疾病zhiliao中。經(jīng)皮椎體成形術(shù)與傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)比較,有著創(chuàng)傷小、對(duì)傷椎周軟組織損傷小、緩解疼痛效果理想等zhiliao效果。另外,經(jīng)皮椎體成形術(shù)通過(guò)直接將骨水泥注射進(jìn)傷椎內(nèi),可降低疼痛程度,并直觀地達(dá)到改善老年患者傷椎情況的效果。椎體球囊是PKP手術(shù)中不可或缺的重要產(chǎn)品,直接影響手術(shù)的成敗。西藏體球囊擴(kuò)張價(jià)格
椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)的適應(yīng)癥是骨質(zhì)疏松癥并椎體壓縮性骨折后引發(fā)的腰背部疼痛。西藏體球囊擴(kuò)張價(jià)格
經(jīng)皮二次球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)的適應(yīng)征與常規(guī)PKP基本一致,原則上適合PKP的患者均可行經(jīng)皮二次球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)。其主要適應(yīng)征為病程在兩周內(nèi)、椎體后壁完整或雖有破損單未傷及神經(jīng)者,對(duì)于脊柱后壁、后縱韌帶損傷以及不太嚴(yán)重的爆裂性椎體骨折也可行。而禁忌證主要為椎體嚴(yán)重變形、椎體爆裂型骨折且伴有神經(jīng)損害表現(xiàn)、嚴(yán)重糖尿病等。綜上所述,經(jīng)皮二次球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)對(duì)骨質(zhì)疏松性腰椎骨折診治的臨床療效確切,不增加手術(shù)創(chuàng)傷,操作較為簡(jiǎn)便,能提高傷椎高度恢復(fù)效果,增加骨水泥注入量,提升椎體的強(qiáng)度和剛性,促進(jìn)疼痛緩解及腰部功能恢復(fù),值得推廣使用。西藏體球囊擴(kuò)張價(jià)格