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下肢截肢患者安裝假肢前的常見問題及解決辦法
下肢截肢患者安裝假肢前的常見問題及解決辦法
截肢手術對于患者來說，不僅是一次身體上的重大變化，也是一次心理上的巨大挑戰(zhàn)。為了恢復部分肢體功能和提高生活質(zhì)量，許多下肢截肢患者會選擇安裝假肢。然而，在安裝假肢前，患者常會遇到一些問題和困擾。本文將探討這些常見問題及相應的解決辦法。
一、關節(jié)活動度受限
問題描述
截肢后，患者常因長期制動臥床、不正確使用拐杖或姿勢活動，導致關節(jié)內(nèi)軟組織黏連或傷痕增生產(chǎn)生黏連，進而造成關節(jié)活動度受限。尤其是殘肢越短，受限越明顯，術后時間越長恢復越困難。
解決辦法
早期干預：術后盡早進行熱療、關節(jié)松動術、關節(jié)牽拉等康復方法，可以有效防止關節(jié)活動度受限。
康復訓練：在專業(yè)康復師指導下，進行關節(jié)各維度全范圍的自我活動，保持正確姿勢，增強關節(jié)靈活性。
物理療法：采用電療、音頻電療等物理療法，促進關節(jié)軟組織的恢復和關節(jié)功能的改善。
二、肌肉力量減退
問題描述
截肢后，由于肌肉廢用性萎縮和肌肉完整性破壞，患者肌肉力量會明顯減退。假肢的掌控與殘肢長短及肌肉完整性密切相關，肌力不足會影響假肢的操控和穿戴效果。
解決辦法
肌力訓練：根據(jù)截肢部位的不同，有針對性地進行肌力訓練。如大腿殘肢主要訓練屈髖、伸髖肌群，小腿殘肢主要訓練屈膝、伸膝肌群，極短截肢與髖離斷主要訓練腹背肌群。
抗阻訓練：逐步增加肌肉訓練強度，引起肌肉的適度疲勞，達到提高肌群肌力以及肌耐力的目標。
穿戴假肢：通過反復穿戴假肢進行適應訓練，提高殘肢與假肢的協(xié)調(diào)性，增強肌肉力量。
三、幻肢痛及殘肢痛
問題描述
截肢后，90%的患者會出現(xiàn)幻肢現(xiàn)象，其中有10%的患者主述不能忍受的劇烈疼痛，即幻肢痛或殘肢痛。這種疼痛多在斷肢的遠端出現(xiàn)，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛且呈發(fā)作性加重。
解決辦法
心理干預：通過心理咨詢和認知行為療法，幫助患者正確對待幻肢痛，減輕心理負擔。
物理康復：采用熱療、電療等物理療法，緩解疼痛癥狀。
藥物方法：在醫(yī)生指導下，使用止痛藥或神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物，控制疼痛癥狀。
反復摩擦降低敏感：通過反復拍打、按摩殘肢，逐步降低殘肢的敏感度，緩解幻肢痛。
四、皮膚傷疤增生及炎癥
問題描述
截肢后，皮膚傷疤是組織創(chuàng)傷后修復的必然產(chǎn)物。傷疤增生、發(fā)炎、壞死、潰瘍等問題可能由皮膚張力大、摩擦、壓迫、血液循環(huán)障礙等因素引起。
解決辦法
壓力療法：使用壓力繃帶或壓力衣，減少傷疤增生。
物理方法：采用放射、冷凍、激光等方法，減輕傷疤增生和攣縮。
藥物方法：使用藥膏或口服藥，控制發(fā)炎癥狀。
手術方法：對于嚴重的傷疤增生和發(fā)炎，需要采取手術的方法，如植皮或皮瓣移植。
五、假肢穿戴問題
問題描述
在安裝假肢前，患者常會遇到假肢穿戴困難的問題，如假肢穿不進去或脫不出來，殘肢萎縮導致假肢腔過大等。
解決辦法
殘肢定型：通過殘肢彈力繃帶包扎、佩戴臨時性假肢等方法，促進殘肢定型。
更換接受腔：根據(jù)殘肢的變化，及時更換合適的接受腔，確保假肢穿戴舒適。
專業(yè)指導：在假肢裝配過程中，尋求專業(yè)假肢技師的指導，確保假肢裝配的準確性和舒適度。
總結下肢截肢患者安裝假肢前會遇到諸多問題，但通過早期干預、康復訓練、心理支持以及專業(yè)指導，這些問題大多可以得到有效解決。患者及其家屬應積極面對挑戰(zhàn)，與醫(yī)療團隊緊密合作，共同為恢復肢體功能和提高生活質(zhì)量而努力。
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