浙江ICU連續(xù)監(jiān)測與控制儀生產(chǎn)企業(yè)

呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），如何防患于未然

常用的護(hù)理措施（與機械通氣相關(guān)的護(hù)理）

●氣管插管的護(hù)理選擇材質(zhì)刺激性小、大小合適的插管，妥善固定，防止插管滑出或扭曲；及時檢查氣囊是否漏氣，成人氣囊的壓力維持在25~30cmH2O，插管的固定膠帶每日更換并保持清潔。

●適時、正確、有效的吸痰每1-2小時聽診，肺部呼吸音1次，按需適時吸痰；吸痰管插入應(yīng)確保正壓進(jìn)負(fù)壓出，吸痰時應(yīng)左右旋轉(zhuǎn)，向上提出，每次吸痰時間<15s；吸痰過程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作準(zhǔn)則。

●加強體療及氣道濕化定時協(xié)助患者翻身，對無叩背禁忌證的患者加強胸背的叩拍或用振動排痰協(xié)助排痰。 研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)監(jiān)測套囊壓力并使壓力控制在25cm-30cmH2O范圍之間，可有效降低VAP的發(fā)病率。浙江ICU連續(xù)監(jiān)測與控制儀生產(chǎn)企業(yè)

氣囊充氣方法及選擇

1、手動氣囊測壓法操作簡便，而在臨床中較為常用，但此法憑個人經(jīng)驗和指感來判斷氣囊充氣程度，準(zhǔn)確率低。

2、氣囊壓力監(jiān)測表可直接測量囊內(nèi)的壓力，科學(xué)性強，精確度高，有明確的警戒范圍，可操作性強。

氣囊壓監(jiān)測時機：

每4小時監(jiān)測氣囊壓力1次，反復(fù)抽吸分泌物后應(yīng)注意監(jiān)測氣囊壓力，及時調(diào)整氣囊壓力，以保證較好的氣囊壓力。

氣囊壓力大小的選擇：

氣囊壓力維持在25-35cmH2O為宜。既可有效封閉氣道，又不高于氣管黏膜血管灌注壓，可預(yù)防氣道黏膜缺血性損傷及氣管食管瘺，減少VAP的發(fā)生和拔管后氣管狹窄等并發(fā)癥。 重慶VAP連續(xù)監(jiān)測與控制儀是什么儀器可連接中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。

使用測壓表測壓,你真的會嗎?我們每次充氣在理想值25-30cmH2O時分離,馬上再測發(fā)現(xiàn)氣囊壓力又低于理想值了,這是為什么?我們每次應(yīng)該充氣多少?我們常規(guī)需要多久測一次?

1.因為每次剛好充氣在理想值時,分離測壓管的時候泄漏了,導(dǎo)致氣囊壓過低,而且因氣管導(dǎo)管的品牌不同、每個人的監(jiān)測手法不同，導(dǎo)致分離測壓管時，泄漏量也不同,所以需要根據(jù)患者情況給予充氣，可連續(xù)兩次監(jiān)測，得出兩次監(jiān)測之間的泄漏量，則每次充氣時：理想值+泄漏量。

2.進(jìn)行負(fù)壓吸引吸痰時，氣囊密閉性降低，負(fù)壓越大，泄漏量越大；增大氣囊壓可減少泄漏。因此，建議在吸痰時適當(dāng)增大氣囊壓，吸痰結(jié)束后恢復(fù)。因ICU危重患者需Q2h改變**，則建議Q4h監(jiān)測一次氣囊壓。

3.人工氣道氣囊的管理**共識：推薦意見3：每隔6-8h重新手動測量氣囊壓，每次測量時充氣壓力宜高于理想值2cmH2O；應(yīng)及時清理測壓管內(nèi)的積水(推薦級別:E級)。4.人工氣道氣囊的管理**共識：推薦意見7：當(dāng)患者的氣道壓較低或自主呼吸較弱以及吸痰時，宜適當(dāng)增加氣囊壓；當(dāng)患者**改變后，宜重新測量氣囊壓（推薦級別E級）

呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），如何防患于未然

常用的護(hù)理措施（與機械通氣相關(guān)的護(hù)理）

●口咽部管理由于口腔內(nèi)細(xì)菌繁殖迅速，氣管導(dǎo)管可以妨礙會厭關(guān)閉，因此細(xì)菌隨口咽分泌物由導(dǎo)管周圍經(jīng)聲門下漏進(jìn)呼吸道等可增加VAP的發(fā)生率。護(hù)理措施：在氣管插管前用呋喃西林、洗必泰交替漱口或擦洗2次；氣管插管后，口腔內(nèi)導(dǎo)管周圍用呋喃西林紗布堵塞；氣管切開者切口周圍需要進(jìn)行每日換藥及口腔護(hù)理，并及時清理口腔分泌物。呼吸機管路及相關(guān)物品的管理

●呼吸機管道是患者呼吸道細(xì)菌寄居的重要部位，而管路的冷凝水是重要污染源。護(hù)理措施：應(yīng)加強呼吸機管路系統(tǒng)的管理及消毒，呼吸機設(shè)備需要由專人管理；濕化罐和霧化器內(nèi)霧化液應(yīng)及時傾倒，冷凝水集結(jié)瓶應(yīng)置于管路較低位置并及時傾倒，以防反流。 人工氣道是指將導(dǎo)管經(jīng)口/鼻或氣管切開處插入氣管內(nèi)建立的氣體通道，可糾正患者的缺氧狀態(tài)，改善通氣功能。

國家規(guī)定：國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局2021年質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)函第33項明確指出降低呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率對保障ICU患者安全，減少醫(yī)療資源浪費具有重要意義。江蘇省醫(yī)療保障局，江蘇衛(wèi)生健康委員會，江蘇省中醫(yī)藥管理局關(guān)于新增、完善部分醫(yī)療服務(wù)的通知證明使用氣囊壓力連續(xù)控制和監(jiān)測的重要性。無錫華耀生物科技有限公司是專業(yè)從事研發(fā)、生產(chǎn)、銷售氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測控制儀的企業(yè)，公司由專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊組建，致力于滿足現(xiàn)代社會對醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)、人性化的要求，為加快患者的康復(fù)助力。囊內(nèi)壓處于安全范圍內(nèi)無需人員干預(yù)，替代常規(guī)手動測壓，也**降低了臨床的工作負(fù)荷。重慶連續(xù)監(jiān)測與控制儀招標(biāo)

應(yīng)用科室：SICU(外科重癥醫(yī)學(xué)科）、MICU(內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室）、AICU(麻醉科重癥監(jiān)護(hù)室）。浙江ICU連續(xù)監(jiān)測與控制儀生產(chǎn)企業(yè)

我們都知道氣囊的作用是妥善固定，預(yù)防脫管；封閉氣道，防止漏氣；防止誤吸，減少肺部發(fā)生率。而且氣囊壓力要維持在25-30cmH2O，那如果氣囊壓力過低或者過高會有什么危害呢?

●若氣囊壓力過低，則易導(dǎo)致微誤吸，而套囊上滯留物為呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)病原的重要來源。而且還會導(dǎo)致氣道漏氣，降低機械通氣質(zhì)量，影響臨床診治效果。

●若氣囊充氣量過大，氣囊過高會影響氣道黏膜供血，研究結(jié)果顯示，氣囊壓超過25cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)時，黏膜血管血流開始減少；當(dāng)氣囊壓超過50cmH2O時,血流完全被阻斷。氣囊黏膜壓迫超過一定時間，將導(dǎo)致氣管黏膜缺血性損傷甚至壞死，嚴(yán)重時可發(fā)生氣管食管瘺。 浙江ICU連續(xù)監(jiān)測與控制儀生產(chǎn)企業(yè)

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