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影響氣囊壓力的因素●姿態(tài)不同姿態(tài)下氣囊壓力是不同的,壓力由低到高順序?yàn)榘肱P位→平臥位→左側(cè)臥位→右側(cè)臥位。其中平臥位時(shí)氣管后壁受壓迫,容易出現(xiàn)黏膜損傷,極易發(fā)生氣管食管瘺,臨床護(hù)理中注意避免平臥位。半臥位時(shí)氣囊壓力明顯低于平臥位及左、右側(cè)臥位時(shí)的氣囊壓力,也建議人工氣道患者盡量采取半坐臥位,以減輕氣囊壓力對(duì)氣管黏膜的影響,減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生?!裎滴禃r(shí)容易導(dǎo)致患者嗆咳,使氣囊壓大幅度波動(dòng),而在吸痰后的30min,大部分的壓力會(huì)下降至正常低限。建議臨床上在吸痰后30min內(nèi)調(diào)整氣囊內(nèi)壓力,必要時(shí)應(yīng)立即調(diào)整。聲門下吸引負(fù)壓可降低氣管切開(kāi)患者氣囊壓,負(fù)壓越大,氣囊壓下降越快。對(duì)氣管切開(kāi)行持續(xù)聲門下吸引的患者,應(yīng)每3h監(jiān)測(cè)調(diào)整氣囊壓1次?!裢萄史瓷渫萄蕰r(shí)氣囊壓力相對(duì)增高,導(dǎo)致漏氣速度較常壓時(shí)加快。因此對(duì)于收入ICU治理的人工氣道的患者(尤其是吞咽反射存在的),應(yīng)及時(shí)對(duì)氣囊壓力測(cè)量調(diào)整,才能防止氣囊漏氣?!癫骞苄吞?hào)插管的規(guī)格不同,氣囊充氣量有所差異。同時(shí),由于人的身高、年齡、體重等因素的不同,人的氣管內(nèi)徑、形狀也是不同的。設(shè)備連續(xù)工作時(shí)間:網(wǎng)電源供電時(shí)連續(xù)工作時(shí)間大于8h,內(nèi)置電池單獨(dú)供電時(shí)連續(xù)工作時(shí)間不小于1h。四川氣管壓力連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制儀哪家比較好
安全可靠:產(chǎn)品通過(guò)國(guó)家認(rèn)可的第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)的檢測(cè),產(chǎn)品性能安全可靠,技術(shù)指標(biāo)全部符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。質(zhì)量保證:公司依照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),公司恪守“合法守規(guī)”的質(zhì)量管理紅線,建立了完善的質(zhì)量管理體系流程,并通過(guò)相關(guān)部門的現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理體系監(jiān)督檢查。產(chǎn)品嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律法規(guī),確保產(chǎn)品經(jīng)銷操作規(guī)程的有效性,確??蛻舻睦媾c安全。性能優(yōu)越:產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)智能化自動(dòng)無(wú)人值守控制、自動(dòng)調(diào)節(jié)氣囊壓力,使氣囊壓力始終保持在較好壓力范圍,運(yùn)行穩(wěn)定、經(jīng)久耐用,不僅提高了醫(yī)護(hù)人員工作效率,同時(shí)也降低可醫(yī)療成本。售后服務(wù):公司嚴(yán)格遵守售后服務(wù)工作準(zhǔn)則,對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量實(shí)行終身服務(wù),讓客戶“全程無(wú)憂”;處理“及時(shí)、有效”是我們開(kāi)展售后服務(wù)工作準(zhǔn)則。山東持續(xù)監(jiān)測(cè)連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制儀哪家比較好壓力值通常是指接受有創(chuàng)機(jī)械通氣的患者,經(jīng)口或者經(jīng)鼻氣管插管,或氣管切開(kāi)導(dǎo)管外氣囊的壓力。
氣道管理不暢所致常見(jiàn)并發(fā)癥:醫(yī)院獲得性肺炎(HAP):患者住院期間沒(méi)有接受有創(chuàng)機(jī)械通氣,未處于病原的潛伏期,入院48h后新發(fā)生的肺炎。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP):氣管插管或氣管切開(kāi)患者接受機(jī)械通氣48h后至拔管后48h內(nèi)出現(xiàn)的肺炎。HAP/VAP給臨床造成沉重負(fù)擔(dān)HAP和VAP是院內(nèi)常見(jiàn)的重度性疾病,臨床發(fā)病率和病死率很高。HAP是美國(guó)目前第二大常見(jiàn)院內(nèi)獲得性,是我國(guó)排名位的醫(yī)院內(nèi),在我國(guó)發(fā)病率為1.3%~3.4%,機(jī)械通氣患者VAP發(fā)病率為4.7%~55.8%,ICU內(nèi)幾乎90%的VAP發(fā)生于機(jī)械通氣時(shí),在氣管插管早期發(fā)生VAP的危險(xiǎn)性比較高。
防控指南:中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)發(fā)布的《呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷、預(yù)防和指南(2013)》第八條明確指出:對(duì)機(jī)械通氣患者進(jìn)行每4小時(shí)套囊壓力監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn),與不監(jiān)測(cè)相比,VAP發(fā)病率有所降低。研究發(fā)現(xiàn),與間斷監(jiān)測(cè)氣管套囊壓力相比,持續(xù)監(jiān)測(cè)套囊壓力并使壓力控制在25cm-30cmH2O范圍之間,可有效降低VAP的發(fā)病率。共識(shí):中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組推薦:應(yīng)使氣囊充氣后壓力維持在25-30cmH2O(推薦級(jí)別:D級(jí))。可采用自動(dòng)充氣泵維持氣囊壓(推薦級(jí)別:B級(jí))。氣囊壓力監(jiān)控儀,是國(guó)內(nèi)氣囊壓持續(xù)監(jiān)控產(chǎn)品。實(shí)時(shí)監(jiān)控,很大程度降低了患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
本設(shè)備用于機(jī)械通氣時(shí),人工氣道套囊壓力的連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制,使套囊保持基本恒定的壓力,以降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病率,減輕患者氣管損傷。產(chǎn)品賣點(diǎn):實(shí)現(xiàn)人工氣道氣囊壓力連續(xù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)自動(dòng)檢測(cè)與控制。產(chǎn)品結(jié)構(gòu):氣囊壓力監(jiān)控儀由主機(jī)、電源適配器、連接管路組成。適用科室:ICU(重癥監(jiān)護(hù))、MICU(內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù))、NICU(神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù))、SICU(外科重癥監(jiān)護(hù)室)、EICU(急癥重癥監(jiān)護(hù))、PICU(兒科重癥監(jiān)護(hù)室)、RICU(呼吸重癥監(jiān)護(hù))、BICU(燒傷重癥監(jiān)護(hù)室)、CCU(加強(qiáng)監(jiān)護(hù))、AICU(麻醉科)。完善的售后服務(wù),嚴(yán)格的對(duì)產(chǎn)品及服務(wù)質(zhì)量實(shí)行終身服務(wù),讓客戶‘全程無(wú)憂’;山東氣管插管連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制儀
提高醫(yī)護(hù)人員工作效率,有效降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎率,把間隙監(jiān)測(cè)改為連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制。四川氣管壓力連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制儀哪家比較好
呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷、預(yù)防和指南(2013)診斷VAP的診斷困難,爭(zhēng)議較大。臨床表現(xiàn)和影像學(xué)的改變均缺乏特異性?;顧z肺組織培養(yǎng)是肺炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。因其是有創(chuàng)檢查,臨床取材困難,早期不常進(jìn)行,不利于指導(dǎo)早期初始的經(jīng)驗(yàn)用藥。文獻(xiàn)報(bào)道的多種檢測(cè)方法目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),因此各種病原學(xué)檢測(cè)方法對(duì)VAP診斷的準(zhǔn)確性受到質(zhì)疑。根據(jù)現(xiàn)有的研究證據(jù),VAP的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)改變和病原學(xué)診斷。近年來(lái),一些與相關(guān)的生物標(biāo)志物可提高臨床對(duì)的識(shí)別,其對(duì)VAP的診斷意義值得關(guān)注。而臨床肺部評(píng)分(CPIS)可行性好,能對(duì)VAP的診斷量化,有助于臨床診斷VAP。四川氣管壓力連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制儀哪家比較好