呼吸機相關性肺炎(VAP),如何防患于未然常用的護理措施(一般性的護理措施)●共用器械的消毒滅菌污染的器械如呼吸機、纖支鏡、霧化器等是VAP發(fā)生的又一重要傳播途徑。纖支鏡檢查后病發(fā)肺部的發(fā)生率約0.5%-3.0%,部分與纖支鏡消毒不徹底有關。呼吸機管路的污染是VAP病原體的重要來源。這主要是醫(yī)務人員在常規(guī)更換呼吸管道時,污染了管道系統(tǒng),從而傳播來源于其它患者或醫(yī)務人員的病原體。呼吸機霧化器及氧化濕化瓶的污染也是VAP發(fā)病的一個重要源。呼吸機濕化器是應用熱濕化原理,溫度應在50℃左右。較高的溫度可預防幾乎所有病原菌在濕化器中的定植和生長。但許多醫(yī)療機構使用濕化器溫度常偏低。一般應保持在45℃-50℃之間為宜。濕化器和波紋管、濕化水每日至少徹底更換1次?!癫》抗芾韺⒉∪税仓迷趩稳吮O(jiān)護病房,醫(yī)護人員進入病房應衣帽穿戴整齊;嚴格控制探視,必要時家屬應穿隔離衣,帶口罩、帽子,換拖鞋,避免交叉;病房定時開窗通風,每日紫外線消毒2次,地面用消毒靈拖擦3次;潮濕是各種細菌滋生的良好環(huán)境。醫(yī)院環(huán)境,特別是重癥監(jiān)護室內應保持干爽,監(jiān)護室內不應設洗手池、放置鮮花和存放拖把等物品。儀器可連接中央監(jiān)護系統(tǒng)。江蘇氣管連續(xù)監(jiān)測與控制儀哪家比較好
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局向各省市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處發(fā)出便函(同時抄送各質控中心):《2021年國家醫(yī)療質量安全改進目標》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕76號)的印發(fā),為開展以目標為導向的醫(yī)療質量安全持續(xù)改進工作提供了重點方向,在此基礎上,醫(yī)政醫(yī)管局組織各專業(yè)質控中心圍繞本專業(yè)醫(yī)療質量安全的薄弱環(huán)節(jié)和關鍵點,提出了2021年質控工作改進目標(共33項)。其中和病診治和防控領域密切相關的有5個項目。分別為:●醫(yī)院管理專業(yè)的“提高住院患者藥物治療前病原學送檢率”●性疾病專業(yè)的“提高呼吸道病原核酸檢測率”●護理專業(yè)的“降低血管內導管相關血流發(fā)生率”●重癥醫(yī)學專業(yè)的“降低呼吸機相關性肺炎發(fā)生率”●整形美容專業(yè)的“降低乳房再造手術部位率”重癥醫(yī)學的兩項國家醫(yī)療質量安全改進目標:1、提高ICU患者靜脈血栓栓塞征規(guī)范預防率;2、降低呼吸機肺炎發(fā)生率;湖南氣道連續(xù)監(jiān)測與控制儀銷售電話提高醫(yī)護人員工作效率,有效降低呼吸機相關性肺炎率,把間隙監(jiān)測改為連續(xù)監(jiān)測與控制。
人工氣道氣囊的管理**共識(草案)其中第2條氣囊充放氣方法與壓力監(jiān)測:1、推薦意見3:應使氣囊充氣后壓力維持在25~30cmH2O(推薦級別:D級)??刹捎米詣映錃獗镁S持氣囊壓(推薦級別:B級);無該裝置時每隔6~8h重新手動測量氣囊壓,每次測量時充氣壓力宜高于理想值2cmH2O;應及時清理測壓管內的積水(推薦級別:E級)。小閉合技術是根據氣囊充氣防止漏氣的原理,患者氣管插管連接呼吸機輔助通氣后,當氣囊充氣不足以封閉氣道時,在患者喉部可聞及漏氣聲,此時將聽診器放于該處,邊向氣囊內緩慢注氣邊聽漏氣聲,直至聽不到漏氣聲為止。雖然該技術可使氣囊剛好封閉氣道且充氣量小,但往往不能有效防止氣囊上滯留物進入下呼吸道。研究結果顯示,雖然使用小閉合技術,但大部分患者的氣囊壓力仍低于20cmH2O。2、推薦意見7:當患者的氣道壓較低或自主呼吸較弱以及吸痰時,宜適當增加氣囊壓;當患者改變后,宜重新測量氣囊壓(推薦級別:E級)。
我們都知道氣囊的作用是妥善固定,預防脫管;封閉氣道,防止漏氣;防止誤吸,減少肺部發(fā)生率。而且氣囊壓力要維持在25-30cmH2O,那如果氣囊壓力過低或者過高會有什么危害呢?●若氣囊壓力過低,則易導致微誤吸,而套囊上滯留物為呼吸機相關性肺炎(VAP)病原的重要來源。而且還會導致氣道漏氣,降低機械通氣質量,影響臨床診治效果。●若氣囊充氣量過大,氣囊過高會影響氣道黏膜供血,研究結果顯示,氣囊壓超過25cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)時,黏膜血管血流開始減少;當氣囊壓超過50cmH2O時,血流完全被阻斷。氣囊黏膜壓迫超過一定時間,將導致氣管黏膜缺血性損傷甚至壞死,嚴重時可發(fā)生氣管食管瘺。氣囊壓力實時監(jiān)測與智能控制。
氣道管理不暢所致的常見并發(fā)癥醫(yī)院獲得性肺炎(HAP):是指患者入院時不存在、也不處潛伏期,而于入院48小時后發(fā)生引起的各種類型的肺實質炎癥。其中以呼吸機相關肺炎(VAP)常見,它是指建立人工氣道(氣管插管/切開)和接受機械通氣(MV)48h后發(fā)生的肺炎。HAP/VAP給臨床造成沉重負擔HAP和VAP是院內常見的重度疾病,臨床發(fā)病率和病死率很高。HAP是美國目前第二大常見院內獲得性,是我國排位的醫(yī)院內,在我國發(fā)病率為1.3%~3.4%,機械通氣患者VAP發(fā)病率為4.7%~55.8%,ICU內幾乎90%的VAP發(fā)生于機械通氣時,在氣管插管早期發(fā)生VAP的危險性比較高。氣囊壓力是通過監(jiān)測外露的指示球囊內的壓力來反映氣道內氣囊的壓力狀態(tài)。江蘇氣管連續(xù)監(jiān)測與控制儀哪家比較好
氣囊充氣測壓的方法包括:間斷壓力測量(含壓力估測法、實測法)、連續(xù)壓力監(jiān)測以及持續(xù)壓力測控。江蘇氣管連續(xù)監(jiān)測與控制儀哪家比較好
呼吸機相關性肺炎診斷、預防指南(2013)吸機相關性肺炎(ventilator.associatedpneumonia,VAP)是重癥醫(yī)學科(ICU)內機械通氣患者常見的性疾病之一。VAP可使機械通氣患者住院時間和ICU留治時間延長,藥物使用增加,并導致重癥患者病死率增加,嚴重影響重癥患者的預后。隨著我國重癥醫(yī)學的發(fā)展,機械通氣技術在ICU應用的日益普及,如何正確診斷、有效預防與VAP成為重癥醫(yī)學領域關注的問題之一。中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會結合近年來國內外在該領域的熱點問題和研究成果,組織**進行討論,應用循證醫(yī)學的方法制定了本指南,旨在對我國ICU內機械通氣患者VAP的診斷、預防方面的管理達成共識。江蘇氣管連續(xù)監(jiān)測與控制儀哪家比較好
無錫華耀生物科技有限公司是以氣囊壓力監(jiān)控儀,氣囊檢測管路研發(fā)、生產、銷售、服務為一體的生物醫(yī)學技術、體外診斷試劑、醫(yī)療器械及生物醫(yī)藥產品的研發(fā);計算機軟硬件的研發(fā)、銷售、技術咨詢、技術轉讓;機動車駕駛培訓的咨詢服務;電子產品、通訊設備(不含衛(wèi)星廣播電視地面接收設施及發(fā)射裝置)、五金產品、通用設備及配件、汽車配件的銷售及技術服務;網絡綜合布線工程、監(jiān)控及防盜報警系統(tǒng)工程的設計、施工;藥品及醫(yī)療器械的銷售(憑許可證所列項目經營);醫(yī)療設備的維修;自營和代理各類商品及技術的進出口業(yè)務(國家限定企業(yè)經營和禁止進出口的商品和技術除外)。(依法須經批準的項目,經相關部門批準后方可開展經營活動)企業(yè),公司成立于2018-08-06,地址在無錫市新吳區(qū)菱湖大道200號中國傳感網國際創(chuàng)新園E2-310。至創(chuàng)始至今,公司已經頗有規(guī)模。公司主要產品有氣囊壓力監(jiān)控儀,氣囊檢測管路等,公司工程技術人員、行政管理人員、產品制造及售后服務人員均有多年行業(yè)經驗。并與上下游企業(yè)保持密切的合作關系。華耀以符合行業(yè)標準的產品質量為目標,并始終如一地堅守這一原則,正是這種高標準的自我要求,產品獲得市場及消費者的高度認可。無錫華耀生物科技有限公司以先進工藝為基礎、以產品質量為根本、以技術創(chuàng)新為動力,開發(fā)并推出多項具有競爭力的氣囊壓力監(jiān)控儀,氣囊檢測管路產品,確保了在氣囊壓力監(jiān)控儀,氣囊檢測管路市場的優(yōu)勢。