天津小腿假肢

來源: 發(fā)布時(shí)間:2021-11-06

肘離斷假肢,適用于肘關(guān)節(jié)離斷或上臂殘肢長度保留85%以上(通常為距肱骨外上髁5cm以內(nèi))的截肢者。腕離斷假肢的優(yōu)點(diǎn)是,完整的上臂保證了足夠的杠桿力,可利用上臂屈曲的慣性力來帶動(dòng)前臂的屈曲,再利用肘鉸鏈鎖定在一定的位置,操縱比較省力。這種假肢的手部、腕關(guān)節(jié)部分與前臂假肢相同;前臂筒多用塑料制成;上臂接受腔用皮革或塑料制成,與普通上臂假肢的接受腔相比有其特殊性,即前方開口或開窗,以便于膨大的肘離斷殘肢球根部的穿脫。由于肘關(guān)節(jié)離斷后沒有安裝假肢肘關(guān)節(jié)的位置,通常采用側(cè)面帶鎖的肘關(guān)節(jié)鉸鏈,被動(dòng)屈肘后,可使肘關(guān)節(jié)在幾種屈肘位固定;松鎖時(shí)可利用牽引索主動(dòng)松鎖,或利用肘關(guān)節(jié)鉸鏈的特性,進(jìn)行被動(dòng)地過屈位松鎖。步態(tài)效果:可達(dá)到同正常人一樣的步態(tài)效果。天津小腿假肢

腕離斷接受腔的形式腕離斷殘肢(以及前臂長殘肢)皆保留了殘端橈尺關(guān)節(jié)的隆起形狀。除了選擇傳統(tǒng)結(jié)構(gòu)的皮革一框架式接受腔形式外,樹脂成型接受腔必須適當(dāng)?shù)匚恢脤⑶槐陂_口或制作蓋狀結(jié)構(gòu)。以上兩種接受腔基本形式都應(yīng)滿足殘端骨性突起順利插人接受腔中,并達(dá)到較好的適配以及外雙狀的美觀要求。腕離斷肢一方面可以利用殘端的形狀獲得懸吊力量,另一方面還應(yīng)當(dāng)利用前臂的扁平形狀來控制假肢的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng);所以接受腔的上口緣可以低于肘關(guān)節(jié),即不包容肘關(guān)節(jié)。對(duì)于殘肢壓痛敏感的截肢者,或者經(jīng)常用假肢提攜重物的患者,往往需要增加上臂懸吊箍環(huán),該箍環(huán)與接受腔軟性連接。該上臂箍在提供懸吊力量的同時(shí),也可作為拉索系統(tǒng)的固定組成部分。天津小腿假肢髖離斷假肢由接受腔及外形、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、全屬結(jié)構(gòu)件、踝關(guān)節(jié)及假腳組成。

部分足截肢后由于踝足部的正常結(jié)構(gòu)被破壞,沒有正常關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和韌帶肌肉等的約束造成的踝足不能保持處于正常功能位,在沒有采取任何措施的情況下行走的時(shí)候容易出現(xiàn)兩種情況:一、走路特別容易疲勞,總感覺踮著腳一樣。這是因?yàn)椴糠肿憬刂笄白愕闹吸c(diǎn)向后移,足部始終處于下垂的位置,這樣狀態(tài)下行走所需要花費(fèi)的體力也就成倍的增加。二、斷面觸底引起疼痛。由于沒有肌群、韌帶的保護(hù),斷面沒有保證在非受力面,容易直接接觸地面或者增大摩擦,這樣就會(huì)產(chǎn)生疼痛。裝配半足假肢必須在進(jìn)行假肢設(shè)計(jì)和取型的過程中,充分考慮到如何將殘肢保持在人體正常解剖結(jié)構(gòu),這樣才能裝配出滿意的假肢。

小腿假肢1.截肢平面選擇:盡量選擇小腿中下1/3部位截肢,這樣既保證了足夠的杠桿力,又考慮了血運(yùn)問題。2.術(shù)后康復(fù):①保持殘肢正確的位置,保證膝關(guān)節(jié)能夠伸直,殘肢盡量減少固定在屈曲位。②拆線后在醫(yī)生的指導(dǎo)下,開始使用彈性繃帶加壓包扎幫助殘肢塑型,減少腫脹。③由自主的殘肢屈伸練習(xí)逐漸過渡到有阻力的屈伸練習(xí),同時(shí)通過練習(xí)用雙拐行走,鍛煉平衡能力和上肢及健肢的力量。3.假肢選擇:小腿假肢的品種繁多,主流產(chǎn)品為骨骼式小腿假肢,由接受腔及外形,金屬結(jié)構(gòu)件和踝關(guān)節(jié)及假腳組成,各部件可以方便經(jīng)濟(jì)地更換。4.裝配時(shí)間:拆線一周后即可根據(jù)傷口愈合情況進(jìn)行裝配。據(jù)科學(xué)分析,越早裝配,肌力損失越小,大腦皮層的行走意識(shí)性越高,恢復(fù)正常的步態(tài)越快。初期裝配康復(fù)的時(shí)間需要8~12天左右。5.步態(tài)效果:除極短殘肢以外,一般均可達(dá)正常步態(tài)。跑步、騎車、負(fù)重等均可完成。6.缺點(diǎn):下蹲的姿勢(shì)稍改變,坐位時(shí)膝關(guān)節(jié)處會(huì)有接受腔的邊緣痕跡。由于殘肢末端可以負(fù)重,其假肢裝配后的重力線沒有任何改變,因此,假肢裝配后的步態(tài)效果非常理想。

髖離斷假肢,又稱髖部假肢、髖假肢。適用于髖關(guān)節(jié)離斷、轉(zhuǎn)子間截肢、半骨盆切除以及大腿殘肢過短(坐骨結(jié)節(jié)下5cm以內(nèi))的截肢者。其中,為半骨盆切除安裝的髖離斷假肢又稱為半骨盆切除假肢。髖離斷假肢是一種裝配工藝比較復(fù)雜的假肢。以前為髖離斷(單側(cè))和半骨盆切除患者安裝的髖離斷假肢,步行時(shí)通常需要借助于手杖輔助,現(xiàn)今隨著組件式髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)性能的提高和裝配工藝的改進(jìn),裝肢后經(jīng)過適當(dāng)?shù)挠?xùn)練,即使是半骨盆切除假肢,也完全可以實(shí)現(xiàn)徒手步行。拆線后在醫(yī)生指導(dǎo)下,早期加壓包扎,減少腫脹,使殘肢盡快定型。膝離斷假肢批發(fā)

假肢選擇:大腿假肢由接受腔和外形、膝關(guān)節(jié)、金屬結(jié)構(gòu)件、踝關(guān)節(jié)和假腳組成。天津小腿假肢

一般前臂中殘肢(殘肢長/健肢長=55%~80%)可以隨截肢者的意愿選配各種假手,包括各種裝飾手、工具手、索控手、肌電手,但都需要裝配具有被動(dòng)或主動(dòng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)功能的腕關(guān)節(jié)。前臂中殘肢,如果皮膚條件好、無壓痛,屈肘功能、雙側(cè)肩胛帶-肩肱關(guān)節(jié)功能良好可以選配雙肩動(dòng)作控制的索控假手。如果雙側(cè)肩胛帶-肩肱關(guān)節(jié)功能障礙、肘關(guān)節(jié)屈伸功能良好,可以用伸肘動(dòng)作牽拉牽引索,完成開手。另外,還可以在肱二頭肌、肱三頭肌的肌肉-隧道成形術(shù)( cineplasty)后裝配肌肉-隧道索控假手。這類假手雖然應(yīng)用的技術(shù)不是什么新的先進(jìn)的技術(shù),但是與現(xiàn)代化的肌電假手相比其功能相近、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、輕便、故障少。其缺點(diǎn)是需要先做一次手術(shù)。安裝索控假手多選用被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的腕關(guān)節(jié)。天津小腿假肢