大中小體格檢查:岡上肌和岡下肌2018-02-23bbcbu7mnx...展開全文岡上肌岡上肌的形狀如馬蹄形,由于活動頻繁,并且又是肩部肌肉收縮力量的交匯點,故易損傷。岡下肌岡下肌起自岡下窩,肌束向外經(jīng)肩關(guān)節(jié)后面,止于肱骨大結(jié)節(jié)的中部。部分被三角肌和斜方肌覆蓋。檢查岡上肌或?qū)录〖‰鞊p傷的外旋滯后現(xiàn)象患者取坐位,檢查者將患者患側(cè)肘關(guān)節(jié)被動屈曲約90°,并抬高患者肩膀約20°。患者患肢外旋5°以內(nèi)。檢查者扶住患者腕部和肘部并要求患者維持這一姿勢。檢查者繼續(xù)扶住肘部和腕部。如果岡上肌或?qū)录‰鞊p傷,或兩者皆有損傷,檢查者會觀察到外旋受限或下垂。jobe岡上肌試驗患者取坐位,外展雙肩到90°。雙臂內(nèi)旋,拇指向下,前屈肩30°。讓患者保持這一姿勢,檢查者施加外力,評估和比較雙側(cè)岡上肌的力量。岡下肌損傷的外旋壓力試驗患者取坐位,肩關(guān)節(jié)位于中位外旋50°-60°。檢查者在患者手背側(cè)應(yīng)用內(nèi)旋力和患者從內(nèi)向中立位力量對抗。出現(xiàn)疼痛或者無力說明該測試陽性。文:吳婷婷,銀瀟迪編輯:郭園園贊賞共11人贊賞本站是提供個人知識管理的網(wǎng)絡(luò)存儲空間,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,不**本站觀點。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請**這里或撥打24小時舉報電話:與我們聯(lián)系。 通過抽血化驗血糖、血脂,可以及時發(fā)現(xiàn)高脂血癥。蘇州有哪些體格檢查報名
雖然多發(fā)性硬化也可出現(xiàn)此類癥狀,不過通常不會立即危及生命,本文將重點討論前庭神經(jīng)和后循環(huán)卒中的鑒別。頭暈診斷的首要原則是神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查,顱神經(jīng)檢查、小腦和步態(tài)測試尤為重要,大約30%~60%的后循環(huán)卒中患者將出現(xiàn)這方面的問題。檢查重點包括指鼻試驗、跟膝脛試驗、面部運動及感覺的對稱性、步態(tài)測試以及是否存在構(gòu)音障礙。延髓外側(cè)卒中是AVS的一個重要原因,值得特別關(guān)注。這些患者的主訴常為因后組顱神經(jīng)病變導(dǎo)致的構(gòu)音障礙、吞咽困難、聲音嘶啞。患者同樣可能存在Horner綜合征。體格檢查方面,**為常見的發(fā)現(xiàn)是面肌疼痛和溫度感覺降低。常規(guī)的輕觸摸可能會漏掉這一點。對于神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常的患者,進行床旁眼球運動測試是非常有用的。2009年發(fā)表的HINTS研究針對這一問題展開了討論,結(jié)論詳情見下表。使用以上測試方法需注意:◇頭脈沖試驗*用于表現(xiàn)為AVS的患者;當該檢查為陰性時,可能意味著患者病情更嚴重,例如因脫水或肺栓塞導(dǎo)致頭暈的患者,該結(jié)果為陰性?!蟆爸袠行浴辈⒉豢偸且馕吨渲谢蚝箫B窩病變。例如,硫胺素缺乏是一個危險的"中樞性"問題,一些使用苯妥英鈉***或急性酒精中毒的患者受到腦干和小腦直接影響,可出現(xiàn)眼球震顫。 江蘇服務(wù)體格檢查咨詢報價檢查當天應(yīng)穿著輕便服裝和低跟軟底鞋,避免攜帶金屬物品或貴重飾品。
向跖面按壓后突然放松,陽性表現(xiàn)同Babinski征。以上5種體征臨床意義相同,以Babimski征價值比較大4.腦膜刺激征為腦膜受激惹的體征,見于腦膜、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱壓增高等病況。1)頸強直被檢者仰臥,頸部放松,檢查者左手托被檢者枕部,右手按于其胸前作屈頸動作檢查。被動屈頸時如抵抗力增強,即為頸部阻力增高或頸強直。在除外頸椎或頸部肌肉局部病變后即可認為有腦膜刺激征。醫(yī)學(xué)全在線2)Kernig征被檢者仰臥,一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角后,膝關(guān)節(jié)也在近乎直角狀態(tài)時,檢查者將被檢者小腿抬高伸膝。正常人膝關(guān)節(jié)可伸達135度以上。如伸膝受阻且伴疼痛與屈肌痙攣,則為陽性。3)Brudzinski征被檢查仰臥,下肢伸直,檢查者一手托起被檢者枕部,另一手按于其胸前。當頭部前屈時,雙髖與膝關(guān)節(jié)同時屈曲則為陽性。5.直腿高舉試驗被檢者仰臥,雙下肢伸直。檢查者將被檢者伸直的下肢在髖關(guān)節(jié)處屈曲,又稱Lasegue征。正常人下肢可抬高70度以上,如不到30度即出現(xiàn)由上而下的疼痛即為陽性,見于神經(jīng)根受刺激,如坐骨神經(jīng)痛等。
讓患者回答冷熱感受。3、觸覺:用棉簽輕觸患者皮膚或粘膜,讓患者回答有無輕癢的感覺。二、深感覺:如關(guān)節(jié)覺和振動覺1、關(guān)節(jié)覺:包括關(guān)節(jié)對被動運動感覺和位置覺。檢查時患者閉目,醫(yī)生用食指和拇指輕持患者的手指或足趾兩側(cè)做被動伸或屈的動作,讓患者閉目回答向上還是向下。另外,讓患者閉目,然后將肢體放置在某種位置上,詢問患者是否能明確回答肢體的所在位置。2、振動覺:128Hz的振動的音叉測定振動閾值。三、復(fù)合感覺:包括皮膚定位感覺、兩點辨別覺、實體辨別覺、體表圖形覺,這些感覺是大腦綜合、分析、判斷的結(jié)果,也稱大腦皮質(zhì)感覺。神經(jīng)反射:一、淺反射:刺激皮膚及粘膜引起的反應(yīng)稱為淺反射。1、角膜反射2、腹膜反射3、提睪反射4、跖反射二、深反射:刺激骨膜、肌腱引起的反應(yīng),是通過深部感受器完成的。1、肱二頭肌反射2、肱三頭肌反射3、橈骨骨膜反射4、膝反射5、跟腱反射三、病理反射:錐體束病損時,失去對腦干和脊髓的**而釋放出的踝和趾背伸的反射作用。1歲半的嬰幼兒由于錐體束尚未發(fā)育完善,可出現(xiàn)上述反射現(xiàn)象,成年人如出現(xiàn)上述反射則為病理反射。1、Babinski征2、Oppenheim征3、Gordon征4、Chaddock征5、Conda征以上5種陽性結(jié)果表示一致。 體檢前一天盡量保持清淡飲食,避免進食過于油膩、高蛋白食品,晚上應(yīng)盡早休息,避免勞累。
但對于擔心患上重大疾病的我們來說,準備越充分,檢查得越仔細越好。我先喝排泄液體,把腸子排空,要排泄物變成像無色尿液一樣的狀態(tài),這個過程就是不斷地喝護士給的有一點果味的酸酸的飲料。不停地喝,每次喝差不多兩升,喝完就會上廁所,直至排泄物達到標準。這個過程主要是等待或者起身活動,以加速腸的蠕動。護士小姐不斷過來看我的排泄情況,并指導(dǎo)我說,即使暫時沒有便意,也建議去衛(wèi)生間等著,所以我就不斷在衛(wèi)生間和外面沙發(fā)之間穿梭。接近下午3點,我的排泄物終于達到標準,護士小姐遞給我一個后面開叉的無紡布內(nèi)褲,告訴我去衛(wèi)生間換上,然后我就躺到可移動的床上。她幫我把內(nèi)褲和其他物品用兩個分開的塑料袋包好,掛在我床邊。然后,護士小姐推著可移動工作臺,到我的床邊量血壓,用各種儀器測量相關(guān)數(shù)據(jù),并在電腦中輸入儀器產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)。由于腸鏡檢查同樣需要打***劑,且打完***劑之后會有一些恍惚,所以護士專門交代***不建議做任何重要工作。比如開車,比如做一些重要事情的安排,**好的方式就是休息。我當然聽從護士的安排。接下來同樣沒有任何不適感,只是感受到護士小姐們在周圍活動,我靜靜地躺在床上休息。此時我想的**多的就是。 通過體檢,可以及早發(fā)現(xiàn)潛在的問題,及時采取干預(yù)措施,從而維護個人的狀態(tài)。蘇州有哪些體格檢查報名
這包括觀察皮膚黏膜是否有黃染、出血或皮疹,檢查全身淋巴結(jié)是否有腫大或壓痛。蘇州有哪些體格檢查報名
等會做完我要吃點什么,餓了一天的肚子,我要吃金槍魚刺身,要吃看起來很漂亮的壽司。假若身體一切正常,我更要認真地過今后的每一天。這樣想著,想著,眼皮就開始打架了。腸鏡檢查很順利,居然只是舒服地睡了一覺。5.婦科檢查也可以很有尊嚴婦科檢查想必女生寶寶們都知道,那種痛,那種不適感,讓我常常覺得一年有那么一次就夠了。而在*研有明醫(yī)院里,我***的感受就是,它是如此私密、如此規(guī)范,讓我覺得自己是如此被尊重。早聽說日本的婦科檢查很人性化,但究竟如何人性化還處于想象中。好在申老師提前跟我講過,那個婦科椅子會自動把我的兩腿分開,帶著好奇和半信半疑,我開始進行婦科檢查。大夫讓我把自己的內(nèi)褲脫掉,換上一條無紡布內(nèi)褲,我打開一看,原來是個開襠褲。正在好奇這開襠褲的使用方法,大夫微笑著指導(dǎo)我,讓我坐上婦科檢查座椅。等我坐好,旁邊的簾子被拉起,也就說大夫看到的只是我的下半部分。然后檢查床會自動緩緩升起,呈45度角傾斜。同時,兩邊放腿的部分,在婦科檢查床的帶動下徐徐地呈自然分開狀。大約一分鐘,我完全沒感覺,婦科檢查就結(jié)束了。我驚詫,這就是之前護士一直提醒我的,婦科檢查會有點痛?這簡直是無感啊!接下來。 蘇州有哪些體格檢查報名