如何判定疫苗免疫是否有效？疫苗免疫有效期長短與什么指標有關？如何判定所打疫苗的質量優(yōu)劣？
疫苗免疫所產生的中和抗體只達到可以勉強全部殺死入侵病毒的水平，或者略高于可全部殺死入侵病毒的水平，人與動物雖然可以得到暫時的保護而不發(fā)病。但中和抗體在較短時期內即代謝降低到不能保護的水平，即免疫保護期較短。湊合吧，您用的只是合格疫苗而非質量疫苗！您在不久后又得再打一次疫苗了?。?）疫苗免疫所產生的中和抗體遠高于能全部殺死入侵病毒的水平，達到保護水平的抗體能維持較長時間，亦即免疫保護期較長，而且免疫注射時不產生不良反應。恭喜您！您使用的是質量疫苗！質量疫苗：安全，注射后不產生不良的副反應；高效，在短時間內能產生足量的高水平的病毒中和抗體，并能刺激產生其他細胞免疫因子，免疫保護期長，使用簡便！ 狗咬傷的處理應根據傷情嚴重程度而定，如需縫合傷口等?；葜荽蛲暌呙绻芬绾翁幚?/p>
被狗咬后疫苗免疫后抗體檢測不達標有哪些原因？如何處理？答：接受疫苗免疫后抗體檢測不達標應查明不達標的原因。（1）患者自身原因，如患者個體免疫系統(tǒng)/細胞對疫苗的免疫不應答；患者存在其他基礎性疾病或免疫抑制性疾病、服用免疫抑制***物、食品、飲料等干擾了免疫應答，患者不按要求程序注射。（2）疫苗方面問題，如疫苗本身品質不合格，或運輸、儲存、使用不當，沒有按照規(guī)定溫度儲存、超過有效期、疫苗瓶出現(xiàn)裂紋，或復溶后出現(xiàn)搖不散的凝塊、渾濁和異物等，提示疫苗有可能變質失效。（1）樣本問題，血清樣本的采集、儲存、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)不規(guī)范，導致樣本質量不符合要求。（2）實驗室檢測流程問題出現(xiàn)抗體不達標的情況，醫(yī)院首先應該給患者補打疫苗，如果懷疑疫苗質量問題，可以換品牌或批次的疫苗打，再查清楚是疫苗廠家質量問題，還是供應商渠道問題、物流問題、醫(yī)院儲存、使用問題。如果是患者自身的問題，應向患者耐必說明，查清原因后，有針對性處理。是樣本問題，應重新采樣檢測；是實驗室檢測流程問題，應查閱實驗流程原始記錄，對留樣進行復核檢測。廣州不小心被狗咬傷傳染給人狗咬傷的治療過程可能較長，需要患者及家人的耐心和支持。
疫苗接種后，只有當體內的狂犬病病毒中和抗體水平≥0.5IU／mL時才可以起到良好的免疫保護效果，若檢測后發(fā)現(xiàn)血清中和抗體效價＜0.5IU／mL，就需要及時進行加強接種。因性別、年齡、品種及個體體質差異、基礎疾病、飲食與應激因素影響、疫苗品質與接種時機等因素影響，任何疫苗都不能確保產生足量的抗病毒中和抗體，狂犬病疫苗也是如此。因此，人與犬貓注射狂苗后，有部分個體的中和抗體達不到每毫升0.5國際單位以上水平，出現(xiàn)免疫失敗現(xiàn)象，起不到保護作用，或產生的抗體水平很低，有效保護時間很短。接種疫苗后做病毒中和抗體檢測有助于我們準確了解所用疫苗的品質及其免疫效果以及評估免疫保護有效期能維持多久，使患者安全、放心，克服恐懼心理；同時，對傷人動物進行狂犬病毒中和抗體檢測，結合唾液/腦組織中狂犬病病毒核酸/抗原檢測，可以準確判斷傷人動物是否帶毒或其帶毒風險，使患者與家屬克服恐狂心理。也能使醫(yī)生準確評估患者發(fā)病風險，提早采取有效措施防止疾病的發(fā)生。
被常規(guī)注射過疫苗的犬貓咬傷是否需要注射狂犬疫苗？答：需要。因為雖然注射過疫苗，但免疫后如果沒做過狂犬病病毒中和抗體檢測，還是不清楚該動物是否免疫合格，亦即免疫注射不等于免疫合格。受品種、年齡、性別、應激、飲食、藥物、疾病以及疫苗品質、品牌、免疫程序、劑量等因素影響，同時，我國當前使用的動物狂犬病疫苗品牌眾多，質量差異較大，免疫后抗體合格率差異也很大，免疫有效期差異大，況且由于管理問題，市場也還存在假冒偽劣產品。因此，在被免疫后沒做過狂犬病病毒中和抗體檢測，不清楚該動物是否免疫合格的犬貓等動物咬傷后，還是應該及時到醫(yī)院處理傷口并進行疫苗注射為好。狗咬傷后，需要及時清洗傷口并進行疫苗注射。
用“十日觀察法”判定咬人動物是否患有狂犬病靠譜嗎？答：“十日觀察法”判定咬人動物是否患有狂犬病必須具備嚴格的前提條件，而且一些動物的帶毒/潛伏期常有超過十天的，因此，“十日觀察法”并不完全適用于我國現(xiàn)狀，只能作為參考，不可存在僥幸心理。WHO2013年12月特別針對東南亞發(fā)布的《狂犬病常見問題解答手冊》，提及了十日觀察法，即：如果動物在（抓咬人后）十天的隔離觀察期內，仍然保持健康（***于貓和狗），或經可靠的實驗室使用正確的診斷技術證實動物為狂犬病毒陰性，則可以終止處置（即不再繼續(xù)接種剩下的幾針疫苗）。十日觀察法的表述本身沒有太大的問題，但是不夠嚴謹。大多數(shù)患病的動物在10天內會發(fā)病，但是也有一些動物可攜帶病毒超過10天，甚至更長的時間。在潛伏期內，動物的血液、唾液、腦脊液中可能含有少量的病毒，接觸后也有可能會造成疾病的傳播，因此對于被咬傷，不要抱有僥幸心理，要及時處理。狗咬傷的治療過程中應注意傷口的愈合情況，及時就醫(yī)處理?；葜莶恍⌒谋还芬麄魅窘o人
狗咬傷的危害對于動物保護也是一個問題，需要加強管理和教育?；葜荽蛲暌呙绻芬绾翁幚?/p>
狂犬病的實驗室檢測主要包括哪些項目？各有什么意義？各檢測項目對實驗室環(huán)境與人員都有哪些要求？
答：對環(huán)境要求：P2實驗室：抗體、核酸、抗原、包涵體，弱毒（固定毒）檢測操作P3實驗室：街毒（野毒/強毒）的分離、鑒定、培養(yǎng)等對人員要求：注射狂犬疫苗并且血清中病毒中和抗體≧檢測內容與方法：（1）狂犬病毒包涵體檢測：腦組織病理切片，蘇木素-伊紅染色，檢查狂犬病毒包涵體檢材：腦組織。意義：國家標準，可作為確診依據。（2）狂犬病毒核酸檢測：方法：PCR、qPCR；特點：準確、敏感、快速、特異性好。檢材：唾液、腦組織、腦脊液等。意義：國家標準，可作為確診依據。(3)狂犬病毒抗原檢測：直接免疫熒光抗體染色法（FAT）；特點：準確、敏感、快速檢材：腦組織、腦脊液等;意義：WHO&OIE推薦國際標準，可作為確診依據。 惠州打完疫苗狗咬傷如何處理
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