種牙一定要植骨嗎?什么情況下才需要進行植骨呢?圖片當(dāng)然,這并不表示每一位缺牙顧客的地基都不好,就像每個地理環(huán)境的地基不同,每個人所擁有的口腔環(huán)境也不盡相同,有些人可能缺牙較久,但牙槽骨仍有不錯的形態(tài)及品質(zhì),不需要補骨粉即可進行種植牙,而有些人即使一拔完牙仍有可能需要先進行補骨粉再進行種植牙。什么是植骨?植骨是通過植入人工骨粉來補足種植牙植入條件的一種常用方法,簡單來講,就是將人工制作的骨粉放入牙槽骨骨內(nèi),讓它和牙槽骨逐漸結(jié)合在一起,供種植體植入。人工骨粉是優(yōu)點是無需損傷自體植骨,而且骨吸收的速度很慢,一般植入的量很少,都是以克來計算的,植入前會嚴(yán)格測量牙槽骨骨量的密度、高度等,做好一切術(shù)前準(zhǔn)備。 哪里能夠獲得自體牙骨粉?甘肅專業(yè)的自體牙骨粉
注重的是庫存骨的有效性、安全性和生物相容性。同種異體骨移植有可能發(fā)生疾病交叉***,經(jīng)徹底消毒后又改變了材料的理化性質(zhì),應(yīng)用受到一定限制。在同種異體材料的處理和保存過程中,如果有效降低抗原性,而又盡可能的保持同種異體材料的生物力學(xué)性能和其中的組織細(xì)胞活性是今后研究的重點。人工骨材料理想的人工骨材料具有良好的生物兼容性、骨傳導(dǎo)性、骨誘導(dǎo)性、降解性等優(yōu)勢,臨床常用的人工骨材料有無機骨、有機骨、復(fù)合骨材料。無機材料主要有金屬、生物陶瓷等,有機材料主要有天然有機高分子和人工合成有機高分子材料。復(fù)合材料主要有載入中藥的復(fù)合人工骨材料,增材制造技術(shù)復(fù)合人工骨支架,添加細(xì)胞因子的復(fù)合人工骨,添加組織細(xì)胞的復(fù)合人工骨,添加微量元素的復(fù)合人工骨等。無機骨材料金屬材料金屬材料是骨科應(yīng)用**多的移植物,有足夠的耐腐蝕性、機械性和加工性,主要用作人工關(guān)節(jié)及植入體固件等。金屬材料主要有不銹鋼、鈦及鈦合金、鈷基合金、鎳鈦合金等,鈦及鈦合金是目前運用較為成熟的材料之一。鈦金屬有質(zhì)量的生物相容性和力學(xué)特性,并且結(jié)構(gòu)與骨組織相似,然而其不耐腐蝕,故需要結(jié)合其他技術(shù)(如表面涂層等)彌補不足。近年來。甘肅專業(yè)的自體牙骨粉自體牙骨粉的應(yīng)用于骨增量手術(shù)中。
牙齒的組成蛋白中有90%為對骨組織鈣化作用非常重要的第Ⅰ型膠原蛋白。Ike等[8]的研究也證明在牙本質(zhì)中所含的BMP-2,其骨誘導(dǎo)能力在成骨作用中非常重要。Gomes等[9]指出,牙本質(zhì)中擁有如IGF-Ⅱ及BMP-2等成長因子,而且能如在骨組織內(nèi)一樣轉(zhuǎn)化成長因子TGF-β。有研究發(fā)現(xiàn),牙骨質(zhì)及其母細(xì)胞中含有TGF-β、IGF-Ⅰ及血小板衍生成長因子[10]。換句話說,牙齒上的牙本質(zhì)及牙骨質(zhì)中擁有許多能幫助骨組織生成作用的成長因子。2自體牙骨粉部分脫礦處理的作用牙本質(zhì)由牙本質(zhì)小管組成,含有大量的羥磷灰石,生長因子不易得到釋放。為了讓牙本質(zhì)更好地釋放生長因子,需要對其進行一定的處理,脫礦就是一個較好的方法。一方面,脫礦后的牙本質(zhì)是有機的可吸收的保存了牙本質(zhì)原始結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。脫礦后,脫礦牙本質(zhì)中的生長因子質(zhì)量幾乎沒有發(fā)生變化,與牙槽骨里的質(zhì)量相似。研究表明,牙體組織中生長因子的釋放有時會受到羥基磷灰石晶體的抑制[11]。因此,牙體經(jīng)過脫礦后,可以促進BMP-2等生長因子的釋放,從而具有骨誘導(dǎo)性。Jeong等[12]運用自體牙骨粉對小型豬行骨移植術(shù)觀察其成骨效果,4周后的平均骨形成量為,證明了自體牙骨粉具有良好的骨形成能力。另一方面。
種植術(shù)中自體骨骨屑的獲取方法在口腔種植臨床中,用于骨移植的自體骨主要包括顆粒狀和塊狀兩種形式。塊狀骨較常取自下頜骨外斜線、頦部等。研究表明,下頜后牙區(qū)牙槽骨密度高,移植后吸收少,穩(wěn)定性強,是獲取塊狀骨的優(yōu)先區(qū)域,當(dāng)需要骨量較大時也可考慮全身供區(qū)取骨。塊狀自體骨移植憑借其骨組織量大、可以在水平向、垂直向同時增加牙槽骨骨量的特點,已經(jīng)成為重度牙槽骨缺損的良好解決方案,但其獲取需要開辟第二術(shù)區(qū)、手術(shù)創(chuàng)傷較大、并發(fā)癥較多,不易被患者接受。相對于塊狀骨,顆粒狀骨在口腔種植中的應(yīng)用更為廣為,在種植手術(shù)中,種植窩內(nèi)骨屑、術(shù)區(qū)周圍皮質(zhì)骨骨屑等皆為良好的顆粒狀自體骨來源。其獲取過程原本即為種植手術(shù)操作的一部分,未增加手術(shù)時間和復(fù)雜程度,不需要進行二次手術(shù),可以獲得更好的骨增量效果,是修復(fù)中小型骨缺損的比較好選擇方案。下面分別對幾種常見的種植術(shù)中顆粒狀自體骨獲取技術(shù)進行概述。 好的自體牙骨粉的標(biāo)準(zhǔn)是什么?
牙周炎癥常導(dǎo)致牙槽骨吸收,并進而形成骨下袋或根分叉病變,而這一類的病損常需進行牙周植骨***。牙周植骨術(shù)可采用骨或骨替代材料恢復(fù)牙槽骨的解剖形態(tài),以使之促進部分骨再生和形成少量的新附著。在種植手術(shù)中常因垂直、水平骨量不足,或種植體周圍骨缺損,亦需要進行植骨。植骨材料需要具有成骨能力、骨誘導(dǎo)能力、骨引導(dǎo)能力以及良好的生物相容性和可吸收性等特性。目前所用的植骨材料有自體骨、異體骨、異種骨和骨替代品等。自體骨雖有成骨能力,但易吸收,結(jié)果不可預(yù)測,而且供區(qū)有創(chuàng)傷,手術(shù)時間長。異體骨中的脫礦凍干骨因在脫鈣處理后暴露了骨形成蛋白(bonemorphogeneticprotein,BMP),從而具有骨誘導(dǎo)作用,但并不能完全排除其抗原性及疾病傳播的危險性。異種骨如小牛骨Bio-oss及骨替代品如生物活性玻璃、磷酸鈣生物材料等,多數(shù)植骨材料*具有骨引導(dǎo)作用,且吸收率低。由此可見,現(xiàn)有的植骨材料均各有優(yōu)缺點,因此探尋新的骨移植材料一直是骨再生領(lǐng)域的研究熱點。自體牙本質(zhì)顆粒作為一種自體移植材料具有來源充足、排異性低、骨引導(dǎo)和骨誘導(dǎo)能力強,且制作簡單、操作方便等特點,并經(jīng)動物實驗和臨床研究證實。其具有良好的成骨效果。怎樣加工的自體牙骨粉更安全?甘肅專業(yè)的自體牙骨粉
自體牙骨粉比人工骨粉更具優(yōu)勢。甘肅專業(yè)的自體牙骨粉
自體牙骨粉技術(shù)是一種“變廢為寶”的技術(shù)。具體來說,就是將患者拔下的牙齒制作成骨粉,應(yīng)用于種植區(qū)骨量不足處。以往拔掉就丟棄的智齒或者牙周病拔掉的患牙,都可以經(jīng)過加工變成骨粉再利用。對于患者而言,自身“牙齒”回植更容易接受,拔牙手術(shù)也較之取自體骨手術(shù)簡單、創(chuàng)傷小,而且對于舍不得拔牙的患者在心理上也有一定程度的安慰。更不用說,自體牙骨粉同自體骨相比,不需要開辟第二手術(shù)區(qū),可以減少患者的痛苦和相應(yīng)的手術(shù)費用。甘肅專業(yè)的自體牙骨粉
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